使用克霉唑栓联合伊曲康唑治疗老年念珠菌性阴道炎的效果研讨

杨 益，张力尹，陈 艳，王以锋

（四川省攀枝花市中心医院妇产科 四川 攀枝花 617067）

念珠菌性阴道炎是临床上常见的妇科疾病。该病的发病率仅次于滴虫性阴道炎[1]。念珠菌性阴道炎的主要致病菌为白色念珠菌[2]。念珠菌性阴道炎患者的临床表现主要为白带增多、外阴瘙痒，病情严重者会出现坐卧不宁的症状。老年女性因体内雌激素水平降低、阴道萎缩、阴道上皮防御能力下降，导致其易感染念珠菌，进而引发老年念珠菌性阴道炎[3]。伊曲康唑和克霉唑栓均属于广谱抗真菌药物，且在临床上的应用较为广泛。为了研究使用克霉唑栓联合伊曲康唑治疗老年念珠菌性阴道炎的效果，笔者对攀枝花市中心医院妇产科收治的74例老年念珠菌性阴道炎患者分别使用克霉唑栓和克霉唑栓联合伊曲康唑进行治疗。其中使用克霉唑栓联合伊曲康唑进行治疗的37例患者取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年6月至2017年7月期间四川省攀枝花市中心医院妇产科收治的74例老年念珠菌性阴道炎患者。将这74例患者随机分为甲组和乙组，每组各有37例患者。乙组患者的年龄为62～74岁，平均年龄为（65.1±5.3）岁；其病程为 1～15 d，平均病程为（6.2±3.7）d；其阴道的清洁度为Ⅱ级的患者有20例，为Ⅲ级的患者有17例。甲组患者的年龄为63～75岁，平均年龄为（66.0±5.7）岁；其病程为1～17 d，平均病程为（6.5±3.8）d；其阴道的清洁度为Ⅱ级的患者有19例，为Ⅲ级的患者有18例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用克霉唑栓（生产厂家为威海华新药业集团有限公司，生产批号为20160526）进行治疗。克霉唑栓的使用方法是：睡前用100 ml浓度为1.0%的碳酸氢钠溶液对其外阴部进行清洗，并在阴道内放置一枚克霉唑栓，连续使用12 d。在此基础上为甲组患者加用伊曲康唑（生产厂家为西安杨森制药有限公司，生产批号为20160514）进行治疗。伊曲康唑的治疗方法为：口服，200 mg/d，连续服用12 d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗的总有效率及其不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为痊愈、有效、显效和无效四个等级。痊愈：患者白带异常、瘙痒及疼痛等临床症状均消失，经镜检显示其阴道分泌物为阴性；显效：患者白带异常、瘙痒及疼痛等临床症状均明显改善，经镜检显示其阴道分泌物为阴性；有效：患者白带异常、瘙痒及疼痛等临床症状均有所改善，经镜检显示其阴道分泌物为阴性；无效：患者白带异常、瘙痒及疼痛等临床症状均无任何改善，其病情甚至在加重，经镜检显示其阴道分泌物为阳性。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率的对比

治疗期间，在乙组的37例患者中，出现呕吐症状的患者有1例，出现食欲不振症状的患者有3例，其不良反应的发生率为10.81%；在甲组的37例患者中，出现浑身乏力症状的患者有1例，出现呕吐症状的患者有2例，其不良反应的发生率为8.11%。甲组患者不良反应的发生率略低于乙组患者，但两者相比差异无统计学意义（χ2=0.65，P＞0.05）。

3 讨论

念珠菌性阴道炎又被称为霉菌性阴道炎。该病的主要致病因素是阴道内菌群失调。念珠菌性阴道炎患者多为幼女、孕妇、糖尿病患者等。绝经后的女性卵巢功能衰退、雌性激素减少、阴道粘膜逐渐变薄、阴道内壁萎缩，导致其易罹患念珠菌性阴道炎[4-6]。临床上对老年念珠菌性阴道炎患者多使用抑制细菌生长及增强阴道抵抗力等药物进行治疗。伊曲康唑是新型的三唑类高效口服抗真菌药物。该药具有疗程短、见效快等优点。伊曲康唑具有高度亲角质性和亲脂性，可通过抑制真菌细胞色素P450的活性来破坏真菌的细胞膜，从而杀死真菌细胞或抑制真菌细胞的生长，以达到治疗阴道炎的目的[7]。相关研究表明，患者在口服200 ml伊曲康唑60 min后，便可在其阴道组织中检测出该药物的浓度，6 h左右其阴道壁细胞中该药物的浓度便可达到峰值[8]。克霉唑栓对白色念珠菌细胞膜的合成具有高效的抑制作用，从而对真菌细胞的生长和繁殖进行抑制。克霉唑栓直接作用于阴道上皮细胞，可有效地改善患者阴道的环境。本次研究的结果显示，甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者。甲组患者不良反应的发生率略低于乙组患者，但两者相比差异不具有可比性。

综合上述，对老年念珠菌性阴道炎患者使用克霉唑栓联合伊曲康唑进行治疗的效果显著，且治疗过程中其不良反应的发生率低。