复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的效果研析

罗召才

（威远县中医医院，四川 内江 642450）

小儿过敏性紫癜是儿科的常见病。该病具有极高的发病率。该病患儿的临床表现有关节痛、腹痛、皮肤出现紫癜等。该病患儿的病情若严重，可发生肾功能衰竭、休克等，对其生命安全会构成极大的威胁[1]。有临床资料显示，用复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床效果很好。为了进一步探讨用复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床效果，笔者对2015年8月至2017年8月期间威远县中医医院收治的96例过敏性紫癜患儿的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2017年8月期间威远县中医医院收治的96例过敏性紫癜患儿作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：其病情符合《实用儿科学》中关于过敏性紫癜的诊断标准。这些研究对象的排除标准为：1）合并有自身免疫性疾病。2）合并有感染性疾病。3）对本次研究中的药物过敏。将这些研究对象平均分为对照组（n=48）与观察组（n=48）。在对照组患儿中，有男28例，女20例；其年龄为4～10岁，平均年龄为（6.89±2.11）岁。在观察组患儿中，有男28例，女20例；其年龄为4～9岁，平均年龄为（5.89±2.18）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患儿使用抗生素、葡萄糖酸钙、维生素 C、抗组胺药进行常规对症治疗。在此基础上，对观察组患儿联用复方甘草酸苷片（生产厂家：秋山片剂株式会社（日本），卫材（中国）药业有限公司分装，批准文号：国药准字J20130077〕和西咪替丁片（生产厂家：重庆青阳药业有限公司，批准文号：国药准字H50020667）进行治疗。复方甘草酸苷片的用法为：口服，1片/次，3 次/d，连续治疗1个月。西咪替丁的用法为：口服，5～10 mg/次，2～4次/d，连续治疗1个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患儿的临床疗效、临床症状消失的时间及不良反应的发生率。将两组患儿的临床疗效分为显效、有效及无效。显效：患儿的临床症状消失；有效：患儿的临床症状有所改善。无效：患儿的临床症状无改善或在加重。

1.4 统计学分析

本次研究中的数据均采用SPSS30.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

接受治疗后，在对照组患儿中，临床疗效为显效的患儿有18例，为有效的患儿有19例，为无效的患儿有11例，其治疗的总有效率为77.1%；在观察组患儿中，临床疗效为显效的患儿有22例，为有效的患儿有24例，为无效的患儿有2例，其治疗的总有效率为95.8%。观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患儿临床症状消失时间的比较

接受治疗后，对照组患儿关节肿胀消失的时间为（5.22±1.41）d，其消化道反应消失的时间为（5.98±1.58）d，其紫癜消失的时间为（7.92±2.12）d；观察组患儿关节肿胀消失的时间为（2.55±0.64）d，其消化道反应消失的时间为（3.11±1.23）d，其紫癜消失的时间为（4.11±1.23）d。观察组患儿关节肿胀、消化道反应、紫癜消失的时间均短于对照组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间的比较(d,± s )

表2 两组患儿临床症状消失时间的比较(d,± s )

组别 例数 关节肿胀消失时间（d）紫癜消失时间（d）对照组 48 5.22±1.41 5.98±1.58 7.92±2.12观察组 48 2.55±0.64 3.11±1.23 4.11±1.23 t值 7.589 9.545 8.542 P值 0.008 0.026 0.018消化道反应消失时间（d）

2.3 两组患儿不良反应发生率的比较

接受治疗后，在对照组患儿中，出现乏力的患儿有2例，出现轻微药疹的患儿有2例，其不良反应的发生率为8.3%。在观察组患儿中，出现白细胞轻度降低的患儿有1例，出现头痛的患儿有2例，其不良反应的发生率为6.2%。两组患儿不良反应的发生率相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

小儿过敏性紫癜是一种常见的变态反应性疾病。该病患儿的临床表现为关节肿胀、消化道反应等。该病患儿若病情严重可发生休克、肾功能衰竭等并发症[2]。目前，该病的发病机制尚不明确。临床上对过敏性紫癜患儿常使用抗生素、葡萄糖酸钙、维生素 C、抗组胺药进行常规对症治疗，但效果并不理想[3]。复方甘草酸苷是一种复方制剂，其药物组成为甘草酸、L-半胱氨酸、甘氨酸等。甘草次酸为甘草酸的代谢产物[4]，具有肾上腺皮质激素样作用，可有效地抑制肥大细胞的释放，阻止抗原细胞过度激活T细胞。甘草酸苷可有效地阻断花生四烯酸的代谢，从而起到抗炎的作用。西咪替丁是一种组织胺H2受体拮抗剂，具有调节患儿免疫功能的作用。用西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的作用机制为：1）该药可抑制患儿体内组胺的生成，从而改善其毛细血管的通透性，减轻其发生水肿和出血的症状[5]。2）该药可抑制患儿胃酸的分泌，减弱胃酶的活性，有效地保护其胃粘膜，促进其溃疡面的愈合。3）该药可提高T淋巴细胞的转化率，加快IL-2（白细胞介素2）的分泌速度，提高自然杀伤细胞的功能，调节患儿机体的免疫功能，从而可明显地减轻其肾脏的损害程度[6]。复方甘草酸苷和西咪替丁同时使用，具有协同作用，可提高对过敏性紫癜患儿进行治疗的效果。本次研究结果显示，接受治疗后，观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，其关节肿胀、消化道反应、紫癜消失的时间均短于对照组患儿。两组患儿均发生了轻微的不良反应，但不影响对其进行治疗。综上所述，用复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床效果显著，可促进其康复，且具有一定的安全性。