针刺疗法联合推拿疗法治疗神经根型颈椎病的效果分析

陈 龙

（贵州省瓮安县中医院康复科，贵州 瓮安 550400）

神经根型颈椎病是临床上常见的一种颈椎病。此病主要是由于患者的脊神经受到压迫或刺激所致。神经根型颈椎病患者的主要临床表现为腱反射改变、肌力障碍及颈部酸痛等，严重者可出现上肢疼痛、麻木等症状[1]。近年来，随着人们生活方式的改变、生活节奏的加快，神经根型颈椎病的发病率逐渐升高，且患者呈年轻化的趋势[2]。在本文中，笔者主要探讨用针刺疗法联合推拿疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

对贵州省瓮安县中医院2013年10月至2017年10月期间收治的120例神经根型颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析。采用随机数表法将其分为试验组与对照组，每组各60例患者。

对照组60例患者中有男患者34例，女患者26例；其年龄为33～72岁，平均年龄（44.6±8.61）岁。试验组60例患者中有男患者33例，女患者27例；其年龄为31～73岁，平均年龄（43.5±7.43）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对对照组患者进行针刺治疗。治疗方法是：采用中医辩证选穴法[3]将患者的颈夹脊穴、风池穴、天宗穴、天柱穴作为对其进行针刺治疗的主穴，将其风门穴、肩外俞穴、肩中俞穴、肩髃穴、曲池穴、合谷穴、后溪穴作为对其进行针刺治疗的配穴。对上述穴位处的皮肤进行常规的消毒，然后将0.30×40 mm的一次性针灸针（由苏州针灸用品有限公司生产）刺入穴位，每5 min行针1次，留针30 min。每天针刺1次，治疗10次为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。在进行针刺治疗的基础上，对试验组患者进行推拿治疗。治疗方法是：1）推拿医生采用揉法、滚法、拿法等放松类手法对患者的项背部及肩部进行推拿，以放松其项背部及肩部的肌肉。采用弹拨法对患者项背部、肩部及上肢部的穴位（以手太阳经、手少阳经及手阳明经穴为主）进行舒筋推拿5～10 min（以患者的皮肤潮红、发热为宜）。2）推拿医生采用定位旋转扳法对患者进行治疗。根据患者病情的不同为其选用向右侧旋转扳法或向左侧旋转扳法进行治疗。采用向右侧旋转扳法对患者进行治疗的方法是：患者取坐位，医生站于其后方，用左手拇指的指腹顶住其病变的颈椎棘突（或横突），用右手（或肘窝）托住患者的下颌部，嘱其放松颈项部，低头屈颈。让其在屈颈的情况下向右慢慢旋转头部，当旋转至最大限度且有阻力时，医生顺势快速地向后扳动其头部。同时，推顶其棘突的左手拇指向右用力推压。采用向左侧旋转扳法对患者进行治疗的方法仅与上述治疗方法的方向不同。推拿医生在对患者进行上述治疗操作时，一定要注意控制力度，以免损伤其颈椎。3）每天治疗1次，每次治疗15～20 min。治疗10次为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。

1.3 疗效分级标准

1）痊愈：治疗后，患者的临床症状完全消失，其颈椎的功能恢复正常。2）显效：治疗后，患者的临床症状明显改善，其颈椎的功能基本恢复正常，但肢体仍伴有轻微的麻木症状，在长时间工作或运动后颈部仍会感到些许不适。3）有效：治疗后，患者的临床症状有所减轻，其颈椎的功能明显改善，但长时间工作后会感到颈部疼痛。4）无效：治疗后，患者的临床症状及体征无明显改善，甚至在加重[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件对本研究中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，试验组患者治疗的总有效率为96.67%，对照组患者治疗的总有效率为80.00%。试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[%(n)]

3 讨论

中医认为，神经根型颈椎病属于“项痹病”的范畴。此病多由感受风寒湿邪、外伤劳损或素体虚弱所致。此病患者的主要临床表现为腱反射改变、肌力障碍及颈部酸痛等，严重者可出现上肢疼痛、麻木等症状，从而可严重影响其生活质量。对神经根型颈椎病患者进行手术治疗存在创伤性大、患者病情的复发率高等缺点。因此，目前临床上主要采用中医针刺疗法治疗神经根型颈椎病。但有研究指出，单用针刺疗法治疗神经根型颈椎病难以取得理想的效果。近年来，用针刺疗法联合推拿疗法治疗神经根型颈椎病的方法在临床上得到了广泛的应用。中医认为，联用针刺疗法和推拿疗法治疗神经根型颈椎病可起到祛风除湿、温经散寒、舒经通络、调和气血、缓急止痛的作用。王安桥[5]认为，通过针刺对神经根型颈椎病患者颈部的穴位进行刺激，能够有效地改善其颈部的微循环及毛细血管的通透性，改善其脑组织缺血缺氧、神经根无菌性炎症反应及水肿的情况。蔡广耀[6]研究指出，对神经根型颈椎病患者进行推拿治疗能够有效地缓解其颈部肌肉痉挛的症状，促进其颈部的血液循环；用旋转扳法对其进行治疗还能够使其错位的关节突复位，减轻其颈椎椎间盘的压力负荷，从而可改善其颈部的应力状态。本研究的结果显示，试验组患者中有2例患者治疗的效果为无效，其治疗的总有效率为96.67%（58/60）；对照组患者中有12例患者治疗的效果为无效，其治疗的总有效率为80.00%（48/60）。试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，用针刺疗法联合推拿疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果良好。此法值得在临床上推广应用。