2型糖尿病患者的生活习惯与其血糖控制效果的相关性研究

沈微魏

（宜兴市徐舍医院内科，江苏 宜兴 214200）

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。近年来，我国糖尿病的发病率逐年增加。有研究表明，2型糖尿病患者的人数占所有类型糖尿病患者的90%以上。目前，临床上对2型糖尿病患者主要是使用降糖药进行治疗，以控制其血糖的水平，减少其糖尿病并发症的发生。有研究表明，使用降糖药并不是控制糖尿病患者血糖水平的唯一方法，其日常生活习惯也可影响其血糖水平的控制效果[1]。为了进一步研究日常生活习惯对2型糖尿病患者血糖水平控制效果的影响，笔者对宜兴市5个社区的200例2型糖尿病患者的日常生活行为习惯进行分析研究，从中找出2型糖尿病患者的日常生活行为习惯与其血糖控制效果的相关性，以便为糖尿病的临床治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为宜兴市5个社区的200例2型糖尿病患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情均符合1999年WHO制定的有关2型糖尿病的诊断标准，并被确诊。2）患者糖尿病的病程在半年以上。3）患者的意识清醒，且不存在认知功能障碍。4）患者无精神病史。5）患者均自愿签署了参加本次研究的知情同意书。

1.2 研究方法

对这200例患者均进行问卷调查，并对其进行空腹血糖检测、餐后2 h血糖检测和糖化血红蛋白检测。然后，对这200例患者的日常生活习惯及其血糖水平的检测结果进行分析研究，从中找出糖尿病患者的日常生活习惯与其血糖控制效果的相关性。具体的方法是：1）采用现场问卷调查的方式对患者的日常生活习惯进行调查。本次研究使用的调查问卷是由本院自行设计的2型糖尿病患者患病危险因素调查表，调查问卷的内容包括：⑴患者的基本资料，如性别、年龄等。⑵患者的临床资料，如糖尿病的病程、是否接受过糖尿病教育等。⑶患者的日常生活行为习惯。此项调查内容主要包括饮食、睡眠、运动、情绪四个方面。①饮食方面主要调查患者食用蔬菜、肉类、蛋类、甜食及饮酒等情况。②睡眠方面主要调查患者睡眠的时间和睡眠的质量。③运动方面主要调查患者是否参加运动和每天进行运动的时间及是否进行业余休闲活动的等。④情绪方面主要调查患者出现紧张情绪的情况。在进行问卷调查前，研究者先为患者详细讲解进行本次研究的目的及问卷的相关内容，然后由患者单独填写问卷（如患者不能自行填写，可由研究者读给患者听，让患者做出相应的选择后，由研究者代替其进行答卷）。2）在问卷填写结束后，由研究者统一为患者测量空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。本次研究使用的血糖仪是罗氏ACCU-CHEK血糖仪，使用的试纸是罗氏卓越金悦血糖测试纸。对患者进行血糖监测的范围是：0.6～33.3 mmol /L[2]。

1.3 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，采用（±s）描述患者的日常生活行为习惯及其血糖水平，采用多因素logistic回归分析的方法对患者的血糖水平与其日常生活习惯的关系进行分析，其中显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 调查问卷回收的情况

本次研究共发放200份问卷，收回问卷195份，其中有5例患者未填写问卷，问卷的回收率为97.5%。在收回的195份问卷中，剔除10份无效问卷，有效问卷共有185份。进行问卷调查的有效率为92.5%。

2.2 这185例患者的基本资料、临床资料和血糖检测结果

在这185例患者中，有男性90例，女性95例；其年龄为25～84岁，平均年龄为（63.2 ±3.5 ）岁；其糖尿病的病程为0.5～34年，平均病程为（6.7±6.1）年；其空腹血糖值为3.8～21.3 mmol/L，平均值为(7.25±2.1 3)mmol/L；其餐后2h血糖值为4.5～19.2mmol/L，平均值为(9.32±2.5 1)mmol/L；其糖化血红蛋白值为4.2%～12.9%，平均值为（6.89±1.02）%。详见表1。

表1 这185例患者血糖检测的结果（± s ）

表1 这185例患者血糖检测的结果（± s ）

性别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）平均值 95%CI 平均值 95%CI 平均值 95%CI男90 7.11±1.75 6.78-7.39 9.43±2.36 9.03-9.89 6.94±1.02 6.78-7.13女95 7.32±2.23 7.01-7.73 9.38±2.76 8.90-9.82 6.93±1.04 6.78-7.06

2.3 对这185例患者的日常生活习惯进行调查的结果

对这185例患者的饮食、睡眠、运动、情绪等日常生活习惯进行调查的结果详见表2 。

表2 对这185例患者日常生活习惯进行调查的结果

2.4 对这185例患者的日常生活习惯与其血糖水平进行多因素logistic回归分析

将糖化血红蛋白值低于6.5%的82例患者与糖化血红蛋白值高于6.5%的103例患者进行对照研究，以其饮食、睡眠、运动、情绪的情况为自变量，将从不、偶尔、经常食用蔬菜分别计为0、1、2，将从不、偶尔、经常食用肉类分别计为0、1、2，将从不、偶尔、经常食用蛋类分别计为0、1、2，将从不、偶尔、经常食用甜食分别计为0、1、2，将从不、偶尔、经常饮酒分别计为0、1、2，将睡眠的时间＜6 h、睡眠的时间为6～8 h、睡眠的时间＞8 h分别计为0、1、2，将睡眠质量较差、一般、良好分别计为0、1、2，进行运动的时间＜40 min、进行运动的时间＞40 min分别计为0、1，将从不、偶尔、经常进行业余活动分别计为0、1、2，将从不、偶尔、经常出现紧张情绪分别计为0、1、2；以其糖化血红蛋白是否低于6.5%为因变量，糖化血红蛋白值低于6.5%，y=0，糖化血红蛋白值高于6.5%，y=1；按照上述计数法对患者的日常生活行为习惯及其血糖检测结果进行多因素logistic回归分析。结果显示，患者是否进行运动及每天进行运动的时间、是否出现紧张的情绪、是否食用甜食、是否经常饮酒和是否进行业余休闲活动均会对患者的血糖水平产生影响。从OR值可以看出，适当进行业余休闲活动和进行运动的时间大于40 min均有助于控制患者的血糖水平，而饮酒、食用甜食及情绪紧张则不利于控制患者的血糖水平。详见表3 。

表3 对这185例患者的日常生活行为习惯与其血糖水平进行多因素logistic回归分析的结果

3 讨论

2型糖尿病是以高血糖状态为主要特征的一组慢性代谢性综合征。目前，临床上控制2型糖尿病患者血糖水平的主要方法是使用降糖药。有研究表明，使用降糖药并不是控制2型糖尿病患者血糖水平的唯一方法，其日常生活习惯也与其血糖水平的控制效果密切相关[3-4]。本次研究的结果显示，进行运动的时间、是否出现紧张的情绪、是否食用甜食、是否经常饮酒和是否进行业余休闲活动均会对患者的血糖水平产生影响。从OR值可以看出，适当进行业余休闲活动和进行运动的时间大于40 min均有助于控制患者的血糖水平，而饮酒、食用甜食及情绪紧张则不利于控制患者的血糖水平。这说明，2型糖尿病患者的日常生活习惯与其血糖的控制效果具有相关性。因此，让2型糖尿病患者适当进行体力活动、保证睡眠的时间和质量、严格控制甜食的摄入、避免饮酒、缓解紧张的情绪，可以更好地控制其血糖的水平，提高其生活质量。