用改良的三点式重睑术与传统的重睑术治疗上睑皮肤松弛的疗效对比

刘学军

（江苏沛县人民医院烧伤整形科，江苏 徐州 221600）

随着年龄的增长，人体面部的皮肤逐渐松弛。由于性别、生活环境及生活习惯的不同，人体面部皮肤松弛的程度也不相同[1]。轻度上睑皮肤松弛会影响患者外表的美观，重度上睑皮肤松弛则会影响其视野。重睑术是目前临床上治疗上睑皮肤松弛的主要方法。传统的重睑术包括埋线法、切开法和缝线法。传统的重睑术存在患者术后恢复的时间长、手术切口的愈合率低和术后并发症多等缺点[2]。为了进一步研究治疗上睑皮肤松弛的有效方法，笔者的团队对江苏沛县人民医院烧伤整形科收治的64例上睑皮肤松弛患者分别进行传统的重睑术和改良的三点式重睑术，其中进行改良的三点式重睑术的32例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年4月至2016年4月期间江苏沛县人民医院烧伤整形科收治的64例上睑皮肤松弛患者。这64例患者均符合进行重睑术的手术指征。将这64例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的32例患者中，有男性10例，女性22例；其年龄为32～40岁，平均年龄为（36±3.2）岁。在观察组的32例患者中，有男性9例，女性23例；其年龄为31～40岁，平均年龄为（35.5±3.8）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者进行传统的重睑术。具体的方法是：根据患者的身体状况，分别采用切开法或缝线法对其进行手术。1）使用切开法对患者进行手术的方法是：为患者设计重睑线，并按照重睑线确定的切口切开其上睑的皮肤，分离其眼轮匝肌，充分暴露其睑板，剪去其一窄条的眼轮匝肌及多余的皮下组织，然后对其进行止血处理，最后缝合其手术切口。2）使用缝线法对患者进行手术的方法是：为患者设计重睑线，然后按照术前设计的缝合标记用3个0号丝线从其上睑的皮肤进针，将针穿过其上睑各层的组织，再从其睑板的上缘穿出结膜面，然后在其结膜下横向潜行进针，最后将针从其结膜面穿出皮肤。每侧上睑缝合3～5对缝线即可。对观察组患者进行改良的三点式重睑术。具体的方法是：1）为患者设计重睑线。⑴让患者取坐位，让其轻闭双眼，叮嘱其放松睑部的皮肤。⑵用回形针轻推患者上睑的皮肤，使其上睑的皮肤出现自然弧线时做标记，然后让其确认标记后的重睑线的效果，在其满意后做最终的标记。⑶在设计重睑线时要注意眼睑线的最高点与眼缘的距离不超过8 mm。将眼睑线的最高点作为A切开点，将距离内眦4.5 mm的位置作为B切开点，将距离A点外侧的15 mm左右的位置作为C切开点。然后，以A切开点、B切开点和C切开点为中心用亚甲蓝溶液沿标记好的重睑线做手术切口标记[3]。2）对患者进行手术的方法是：⑴术前，使用碘伏对患者术区的皮肤进行消毒，然后用无菌面部洞巾覆盖其面部。⑵用5 ml浓度为0.2%的盐酸利多卡因对其睑部进行局部麻醉[4]。⑶待麻醉起效后，沿着术前标记的手术切口标记切开并分离患者上睑的皮肤，用小剪刀剪去其上睑多余的皮肤。⑷在保证患者手术切口处的皮肤能够闭合完整的情况下，充分暴露并分离其眼轮匝肌，根据其自身的情况适当去除眼睑处的脂肪。⑸用2 mm的克氏针分别固定患者上睑上的A手术切口、B手术切口和C手术切口，去除其多余的眼轮匝肌后取出克氏针。⑹用6-0号美容线采用分段式缝合法缝合患者的手术切口[5]。⑺术后，将红霉素眼膏涂抹在患者术区的皮肤上，以防止其发生术后感染。

1.3 观察指标

观察两组患者术后恢复的时间、手术切口的Ⅰ期愈合率、术后并发症的发生率及其对治疗效果的满意率。将患者对治疗效果的满意度分为十分满意、满意、一般满意和不满意四个等级。总满意率＝（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者术后恢复的时间更短，其手术切口的Ⅰ期愈合率更高，其术后并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者对治疗效果满意率的比较

术后，与对照组患者相比，观察组患者对治疗效果的满意率更高（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者术后恢复的时间、手术切口的Ⅰ期愈合率和术后并发症发生率的比较

表2 两组患者对治疗效果满意率的比较

3 讨论

上睑皮肤松弛是中老年人常见的眼部症状。轻度上睑皮肤松弛属于人体皮肤正常的代谢状态，不会影响其正常生活。当人体上睑皮肤松弛的程度严重时，不仅会影响其面部的美观，还会影响其视野。用传统的重睑术对上睑皮肤松弛患者进行治疗，其术后恢复的时间过长，且术后的并发症较多。有研究表明，用改良的三点式重睑术对上睑皮肤松弛患者进行治疗的效果良好，不仅可缩短其术后恢复的时间，还可降低其术后并发症的发生率。本次研究的结果证实，与采用传统的重睑术相比，采用改良的三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛的效果更好，可明显缩短患者术后恢复的时间，降低其术后并发症的发生率，提高其对治疗效果的满意度。