联用氨氯地平和不同剂量的缬沙坦治疗老年高血压的效果对比

秦素萍

（北京市昌平区医院综合内科病区，北京 102200）

高血压（hypertension）是老年人易患的一种心血管疾病[1]。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤等严重的并发症，从而可危及其生命安全。进行药物治疗是目前临床上治疗高血压的主要手段。为了对比联用氨氯地平和不同剂量的缬沙坦治疗老年高血压的临床效果，笔者对北京市昌平区医院心内科收治的58例老年高血压患者进行了以下研究。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本文的研究对象为2016年7月至2017年7月期间北京市昌平区医院心内科收治的58例老年高血压患者。将其随机分为对照组和研究组，每组各29例患者。对照组患者中有男18例，女11例，其年龄为61～83岁，平均年龄（68.93±0.55）岁。研究组患者中有男17例，女12例，其年龄为63～81岁，平均年龄（68.37±0.19）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05,可进行组间对比分析。

1.2 方法

为对照组患者联用马来酸氨氯地平和小剂量的缬沙坦进行治疗。缬沙坦（由Novartis Pharma AG公司生产，批准文号：注册证号H20070388）的用法是：口服，80 mg/次，1次/d（清晨时服用）。马来酸氨氯地平（由石家庄制药集团华盛制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20030689）的用法是：口服，5 mg/ 次，1次/d（睡前服用）。为研究组患者联用马来酸氨氯地平和大剂量的缬沙坦进行治疗。缬沙坦的用法是：口服，160 mg/ 次，1次/d（清晨时服用）。马来酸氨氯地平的用法与对照组相同。

1.3 疗效评价标准

无效：治疗后，患者的病情无改善。有效：治疗后，患者的疲劳、心悸、眩晕等临床症状有所减轻，其各项24小时动态血压监测指标趋于正常。显效：治疗后，患者的疲劳、心悸、眩晕等临床症状明显减轻，其各项24小时动态血压监测指标恢复正常。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组患者各项血压指标的变化情况

治疗前，两组患者各项血压指标的水平相比，P＞0.05。治疗后，两组患者各项血压指标的水平均较治疗前明显降低（P＞0.05）；治疗后，研究组患者24 h DBPV的水平〔（5.5±1.3）mmHg〕和 24 h SBPV的水平〔（7.7±1.9）mmHg〕均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较治疗前后两组患者各项血压指标的变化情况（mmHg，± s ）

表1 比较治疗前后两组患者各项血压指标的变化情况（mmHg，± s ）

分组 例数 24 h DBP 24 h SBP 24 h DBPV 24 h SBPV治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 28 83.3±6.8 74.8±3.9 145.2±13.7 122.3±6.8 13.7±2.1 10.7±1.6 16.7±2.6 13.3±2.4研究组 28 83.2±5.7 73.6±3.1 145.3±12.8 121.5±5.4 13.5±2.2 5.5±1.3* 16.6±2.5 7.7±1.9*

2.2 比较患者治疗的效果

研究组患者治疗的总有效率（93.1%）高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较患者治疗的效果

3 讨论

高血压是引发多种严重的心脑血管疾病的重要因素。有效地控制高血压患者血压的水平是防止其发生并发症的关键。进行药物治疗是目前临床上治疗高血压的主要手段。缬沙坦和氨氯地平均为临床上治疗高血压的常用药。缬沙坦是一种血管紧张素II（AngII）受体AT1的拮抗剂[2]。此药可通过选择性地阻断AngII与AT1受体结合的方式抑制血管的收缩及醛固酮的释放，从而可起到降血压的作用。氨氯地平是一种外周动脉血管扩张剂。此药能够直接作用于血管平滑肌，降低外周血管的阻力，从而可起到降血压的作用。有研究指出，联用缬沙坦和氨氯地平治疗高血压能够显著降低患者血压的水平，保护其心肌细胞，且不会影响其心脏的收缩功能和心率。本研究的结果显示，治疗后，两组患者各项血压指标的水平（包括24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV等）均较治疗前明显降低。这说明，联用缬沙坦和氨氯地平治疗老年高血压可取得良好的效果。研究组患者治疗的总有效率（93.1%）高于对照组患者，治疗后其24 h DBPV的水平〔（5.5±1.3）mmHg〕和24 h SBPV的水平〔（7.7±1.9）mmHg〕均低于对照组患者。这说明，与联用氨氯地平和小剂量的缬沙坦相比，联用氨氯地平和大剂量的缬沙坦治疗老年高血压的效果较好。

综上所述，联用氨氯地平和大剂量的缬沙坦治疗老年高血压的效果显著。此法值得在临床上推广应用。