用阴式子宫切除术与腹式子宫切除术治疗子宫疾病的效果比较

康 怡

（重庆市合川区三庙中心卫生院，重庆 401551）

子宫大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症均为临床上常见的子宫疾病。进行阴式子宫切除术和腹式子宫切除术均为临床上治疗上述子宫疾病的常用方法。有研究指出，采用阴式子宫切除术与腹式子宫切除术治疗子宫疾病均可取得良好的效果；但与采用腹式子宫切除术相比，用阴式子宫切除术治疗子宫疾病的安全性更高，可有效地减轻手术操作对患者机体的损伤[1]。为了进一步比较用阴式子宫切除术与腹式子宫切除术治疗子宫疾病的效果，笔者对在重庆市合川区三庙中心卫生院进行子宫切除术的62例子宫疾病患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2017年2月至2018年2月期间在重庆市合川区三庙中心卫生院进行子宫切除术的子宫疾病患者中选取62例患者作为本次研究的对象。所选患者均签署了自愿参与本研究的知情同意书。其中，排除患有卵巢囊肿、子宫粘连及生殖道肿瘤、有子宫手术史及下腹部手术史、存在精神障碍的患者。根据手术方式的不同将这62例患者分为常规组和研究组，每组各31例患者。研究组患者的年龄为30～56岁，平均年龄（37.8±6.6）岁；其中有子宫肌瘤患者10例，子宫大出血患者11例，子宫腺肌症患者7例，其他子宫疾病患者3例。常规组患者的年龄为30～58岁，平均年龄（37.9±6.7）岁；其中有子宫肌瘤患者9例，子宫大出血患者10例，子宫腺肌症患者8例，其他子宫疾病患者4例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。本研究经重庆市合川区三庙中心卫生院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

为常规组患者采用腹式子宫切除术进行治疗。治疗方法是：对患者进行硬膜外麻醉，协助其取仰卧位。在其下腹部正中处做一个切口，使其子宫充分暴露。钳夹输卵管、子宫圆韧带、卵巢固有韧带，然后将其切断，并对其进行缝扎。剪开阔韧带后叶至子宫峡部，然后剪开腹膜反折，并向下游离膀胱。钳夹子宫动脉，然后将其切断，并对其进行缝扎。环形切开子宫峡部筋膜，将其下推至宫颈外口。在筋膜内切除子宫，使用碘伏对术区进行消毒处理，然后对阴道断端进行缝合。缝合腹部切口，留置导尿管。在术后，使用抗生素对患者进行预防性抗感染治疗。为研究组患者采用阴式子宫切除术进行治疗。治疗方法是：在术前，让患者排空膀胱。在患者进入手术室后，对患者进行硬膜外麻醉，并协助其取膀胱截石位。在其宫颈与阴道交接处注射20 ml的肾上腺素生理盐水。环形切开阴道右后穹窿组织黏膜至宫颈筋膜，分离阴道直肠间隙和膀胱宫颈间隙。钳夹子宫主韧带、骶韧带及子宫动脉，然后将其切断，并对其进行缝扎。经阴道取出子宫，若子宫的体积过大，需将其半剖开或切碎后取出。取出子宫后，缝合阴道断端。使用油纱卷对阴道进行填塞止血，留置导尿管。在术后，使用抗生素对患者进行预防性抗感染治疗。在术后24 h，将患者阴道内的油纱卷取出。

1.3 观察指标

比较两组患者手术的时间、术中的出血量、术毕至排气的时间、术毕至下床的时间、住院的时间和术后并发症的发生率。

1.4 统计学分析

将本研究所得数据均录入SPSS 22.0软件中进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

研究组患者手术的时间、术毕至排气的时间、术毕至下床的时间、住院的时间均短于常规组患者，其术中的出血量少于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

研究组患者术后并发症的发生率低于常规组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者各项手术指标的比较（± s ）

表1 两组患者各项手术指标的比较（± s ）

小组 例数 手术的时间（min） 术中的出血量（ml） 术毕至排气的时间（h）术毕至下床的时间（h） 住院的时间（d）研究组 31 56.8±10.5 76.5±8.4 16.7±3.5 1.3±0.4 4.1±0.5常规组 31 77.9±15.4 97.8±10.5 23.5±5.5 2.2±0.6 7.6±1.3 t值 6.302 8.819 5.807 6.948 13.991 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

进行阴式子宫切除术和腹式子宫切除术均为临床上治疗子宫疾病的常用方法[2]。许俊莲[3]研究指出，与采用腹式子宫切除术相比，用阴式子宫切除术治疗子宫疾病具有创伤小、患者术后恢复快等优点。王川红[4]的研究结果证实，与采用腹式子宫切除术相比，用阴式子宫切除术治疗子宫疾病可有效地缩短患者术毕至肛门排气的时间和术毕至下床的时间，降低其术后并发症的发生率。本研究的结果显示，研究组患者术后并发症的发生率（6.45%）低于常规组患者术后并发症的发生率（19.35%）。研究组患者手术的时间、术毕至排气的时间、术毕至下床的时间、住院的时间均短于常规组患者，其术中的出血量少于常规组患者。

综上所述，与采用腹式子宫切除术相比，用阴式子宫切除术治疗子宫疾病的效果较好，具有创伤小、患者术后恢复快、并发症的发生率低等优点。