正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位的效果研究

刘艳玲

（四川省德阳市人民医院口腔科，四川 德阳 618000）

外伤性牙齿脱位是指牙齿在受到外力作用后脱离牙槽窝的情况。此病是临床上最为常见的牙外伤之一。外伤性牙齿脱位患者常合并有牙龈损伤[1]。治疗外伤性牙齿脱位应尽量保留原牙，即对脱位的牙齿进行复位固定或将脱位的牙齿进行处理后将其植入牙槽窝[2]。为了研究用正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位的临床效果，笔者对四川省德阳市人民医院收治的150例外伤性牙齿脱位患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月至2017年6月期间四川省德阳市人民医院收治的外伤性牙齿脱位患者中选取150例患者纳入本研究。这些患者的纳入标准：1）经临床检查被确诊患有外伤性牙齿脱位。2）存在牙龈损伤。3）患牙为上下前牙。4）未装戴义齿。5）知情并同意参与本研究。将这些患者随机分为观察组和对照组。观察组75例患者中有男42例，女33例，其年龄为21～43岁，平均年龄(35.1±2.8)岁，其病程为13～28 min，平均病程（20.5±3.7）min；其中有外伤性牙齿不完全脱位患者61例，有外伤性牙齿完全脱位患者14例。对照组75例患者中有男44例，女31例，其年龄为20～45岁，平均年龄(34.5±3.1)岁，其病程为15～30 min，平均病程（22.5±2.6）min；其中有外伤性牙齿不完全脱位患者59例，有外伤性牙齿完全脱位患者16例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本研究在四川省德阳市人民医院医学伦理委员会的监督下进行。

1.2 方法

为对照组患者采用常规疗法进行治疗。治疗方法是：对患者进行局部麻醉，对其伤口进行清理、止血及缝合。冲洗创面，对脱位的牙齿进行复位。用不锈钢丝对脱位牙及其两侧的3～4颗健康牙进行环绕结扎。根据患者牙齿的咬合情况为其调节结扎钢丝的松紧度和位置。1个月后为其拆除钢丝。为观察组患者采用正畸托槽结扎固定术进行治疗。治疗方法是：对患者进行局部麻醉，对其伤口进行清理、止血及缝合。对其脱位牙两侧的3～4个正常牙的牙面进行酸蚀处理，然后将正畸托槽粘到经酸蚀处理的牙面上。对患者的脱位牙进行复位，然后根据其牙弓的形态对不锈钢丝进行预弯处理。采用“8”字结扎法将不锈钢丝固定在托槽上。根据患者牙齿的咬合情况为其调节结扎钢丝的松紧度和位置。3个月后为其拆除正畸托槽和钢丝。在术后，告知患者不要用患牙咀嚼食物，每天早晨和进餐后及时对口腔进行清洁，并用呋喃西林漱口水漱口。

1.3 疗效评定标准

治愈：治疗后3个月，患者的患牙未发生松动、脱位，能正常地咀嚼食物，未发生牙根尖病变。好转：治疗后3个月，患者患牙松动的幅度＜1 mm，其咀嚼功能基本正常，未发生牙根尖病变。无效：治疗后3个月，患者患牙松动的幅度≥1 mm，无法正常地使用患牙进食，且存在牙龈红肿及牙根尖病变。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

牙外伤包括牙周膜损伤、牙体硬组织损伤、牙脱位、牙折等。外伤性牙齿脱位是临床上比较常见的一种牙外伤，是指牙齿在受到外力作用后脱离牙槽窝的情况。外伤性牙齿脱位患者常合并有牙周组织撕裂出血、牙周膜充血水肿、牙槽骨骨折等[3]。外伤性牙齿脱位可分为外伤性牙齿不完全脱位（牙齿偏离原位）和外伤性牙齿完全脱位（牙齿完全脱位离体）。外伤性牙齿不完全脱位患者可因患牙偏移而发生咬合障碍；对其患牙进行X线检查的结果显示其牙根尖与牙槽窝的间隙增宽；嵌入型牙齿脱位患儿可发生牙冠变短和牙髓坏死。外伤性牙齿完全脱位患者的牙齿完全脱离了牙槽窝，对其进行治疗时应先对其脱位的牙齿进行复位固定（尽量在脱位后30 min内进行）；在对其脱位牙进行复位时，应根据其实际情况借助其脱位牙两侧的健康牙对其脱位牙进行固定处理，从而分散作用在其脱位牙上的咬合力，促进其脱位牙功能的恢复。以往临床上常采用金属丝结扎固定法治疗外伤性牙齿脱位。此疗法具有操作简单、费用低廉等优点，但固定的效果一般，还容易导致患者发生牙龈乳头损伤、伤口感染及延迟愈合等并发症。正畸托槽结扎固定术是一种弹性固定术。相关的临床研究指出，使用此手术对外伤性牙齿脱位患者进行治疗具有以下优点：1）可有效地降低患者脱位牙的松动率。2）通过牵引、固定脱位牙，可使脱位牙与其两侧的健康牙形成一个整体，从而可合理地分散作用在其脱位牙上的咬合力。3）对于牙齿脱位情况较为严重的患者也能起到良好的固定作用。

本研究的结果证实，用正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位的临床效果良好。此法值得在临床上推广应用。