美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭的效果评价

谢泽彦

（潞安集团总医院心内科，山西 长治 046204）

高血压是临床上最常见的慢性病。老年人是该病的高发群体。心力衰竭是老年高血压患者常见的并发症，也是导致其死亡的主要原因之一。目前，临床上对老年高血压合并心力衰竭患者主要是进行药物治疗[1]。在本文中，笔者主要研究用美托洛尔联合贝那普利对老年高血压合并心力衰竭患者进行治疗对其心功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年4月至2017年8月期间潞安集团总医院心内科收治的92例老年高血压合并心力衰竭患者。这些患者的年龄均在60岁以上，且其病情均符合临床上关于高血压合并心力衰竭的诊断标准。其中，排除对美托洛尔、贝那普利过敏的患者，排除经治疗无效死亡和中途转院的患者。按照随机抽签法将这92例患者分为Ⅰ组（n=43）和Ⅱ组（n=49）。在Ⅰ组患者中，男性患者和女性患者分别有25例和18例，其年龄为61～82岁，平均年龄为（68.69±2.52）岁；其高血压的病程为5～36年，平均病程为（17.25±3.53）年。在Ⅱ组患者中，男性患者和女性患者分别有29例和20例，其年龄为60～84岁，平均年龄为（69.34±2.68）岁；其高血压的病程为6～37年，平均病程为（17.75±3.81）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，包括对其进行吸氧、强心、利尿、扩张血管、维持水电解质和酸碱平衡等治疗。在此基础上，用贝那普利对Ⅰ组患者进行治疗。贝那普利（生产企业：广州南新制药有限公司；批准文号：国药准字H20090004）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，共治疗6个月。在用药期间，根据患者血压、心率的变化情况适当调整贝那普利的用药量，每天的最大用药量不可超过40 mg。用美托洛尔联合贝那普利对Ⅱ组患者进行治疗。贝那普利的用法同上，美托洛尔（生产企业：珠海经济特区生物化学制药厂；批准文号：国药准字H20057290）的用法是：口服，25 mg/次，2次/d，共治疗6个月。在用药期间，根据患者血压、心率的变化情况适当调整美托洛尔的用药量，每天的最大用药量不可超过180 mg。

1.3 疗效判定标准与观察指标

用显效、有效、无效评价两组患者的治疗效果。显效：经治疗，患者的血压水平恢复正常，其心功能改善＞Ⅱ级。有效：经治疗，患者的血压水平明显下降，其心功能改善Ⅰ级～Ⅱ级。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到上述标准[2]。观察并比较两组患者在接受治疗前后的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、心率、收缩压和舒张压。

1.4 统计学方法

用SPSS213.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

Ⅱ组患者治疗的总有效率高于Ⅰ组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者的各项临床指标

接受治疗前，两组患者的LVEDD、LVESD、LVEF、心率、收缩压及舒张压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，Ⅱ组患者的LVEDD、LVESD、心率、收缩压和舒张压均低于Ⅰ组患者（P＜0.05），其LVEF高于Ⅰ组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 对比两组患者的临床疗效

表2 对比两组患者的各项临床指标（± s ）

表2 对比两组患者的各项临床指标（± s ）

指标 时间 Ⅰ组（n=43） Ⅱ组（n=49） t值 P值LVEDD（min） 治疗前 61.45±4.80 61.44±4.76 0.010 0.992治疗后 47.63±5.16 43.82±5.07 3.567 0.001 LVESD（mm） 治疗前 55.09±5.11 54.96±5.08 0.122 0.903治疗后 48.06±4.77 39.27±4.91 8.682 0.000 LVEF（%） 治疗前 35.08±4.25 34.88±4.22 0.226 0.822治疗后 49.16±3.99 53.31±3.74 2.666 0.009心率（次/min）治疗前 95.51±7.14 95.48±7.11 0.020 0.984治疗后 83.67±7.73 75.13±7.55 5.353 0.000收缩压（mmHg）治疗前 158.23±5.88 158.31±5.85 0.065 0.948治疗后 140.38±11.23 133.17±10.18 3.230 0.002舒张压（mmHg）治疗前 98.03±9.16 97.96±9.09 0.037 0.971治疗后 83.13±8.65 75.68±8.44 3.055 0.003

3 讨论

老年高血压患者的血压水平若长期得不到有效的控制，就会加重其心脏的负担，易导致其发生心力衰竭。用统计数据显示，高血压患者发生心力衰竭的风险是健康人的3倍左右，且约有2/3的心力衰竭患者有高血压病史。目前，临床上对老年高血压合并心力衰竭患者主要是进行强心、利尿、扩张血管、降血压等治疗。美托洛尔和贝那普利均是临床上常用的降压药。贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂。该药可通过降低外周血管的阻力达到降压的目的。另外，贝那普利还能增加患者的心排血量，减轻其心脏前后的负荷，从而可改善其心功能，缓解其心力衰竭的症状[3]。美托洛尔是一种β1受体拮抗剂。该药可选择性地与β肾上腺素受体相结合，拮抗儿茶酚胺和神经递质对β受体的激动作用，从而可促进血管舒张，起到降压的作用。另外，美托洛尔还可减少心输出量，减缓房室的传导作用，保护心肌，进而可改善心室的舒张功能[4-5]。

本研究的结果证实，在对老年高血压合并心力衰竭患者进行常规治疗的同时，用美托洛尔联合贝那普利进行治疗，能显著降低其血压的水平，改善其心功能。