用可视喉镜与普通喉镜对ICU的非困难气道患者进行气管插管的效果对比

王玉珍

（江苏省徐州市睢宁县人民医院麻醉科，江苏 睢宁 221200）

ICU患者的病情危重，死亡率较高。相关的调查数据显示，有80%的ICU患者死于心肺功能衰竭[1]。而预防此类患者发生心肺功能衰竭的主要办法就是对其进行机械通气[2]。目前，临床上主要采用气管插管的方式对ICU的患者进行机械通气。过去，临床上主要采用普通喉镜对ICU的非困难气道患者进行气管插管，但插管的一次性成功率较低，且易导致其在插管后出现较多的并发症。近年来，临床上用可视喉镜对此类患者进行气管插管，取得了显著的成效。在本文中，笔者主要分析与比较用可视喉镜与普通喉镜对ICU的非困难气道患者进行气管插管的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年5月至2017年5月期间在徐州市睢宁县人民医院ICU进行气管插管机械通气的66例非困难气道患者。将这66例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男17例（占51.52%），女16例（占48.48%）；其年龄为40～69岁，平均年龄为（55.36±7.15）岁。在观察组患者中，有男18例（占54.55%），女15例（占45.45%）；其年龄为42～70岁，平均年龄为（56.34±7.27）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行机械通气。在进行机械通气前，用可视喉镜对观察组患者进行气管插管，方法是：在对患者进行气管插管前，密切监测其心率、血压、血氧饱和度的变化情况。对患者进行局部浸润麻醉，麻醉生效后，固定其下颌。打开可视喉镜的光源，在喉镜的镜头上涂抹络活碘。将可视喉镜经口腔缓慢地插入患者的气道内。轻轻向上提拉喉镜，在看见患者的声门后，将气管导管经喉镜的引导槽置入其气管内（此操作需要在喉镜光源的引导下完成），使导管的头端位于声门下1 cm处。固定导管，退出喉镜。将气管导管与呼吸机连接，对患者进行机械通气。用普通喉镜对对照组患者进行气管插管，方法是：对患者进行局部浸润麻醉。麻醉生效后，固定患者的下颌。将普通喉镜经口腔置入患者的会厌下部，向上提拉喉镜，暴露其声门。将气管导管经口腔缓慢地插入患者的气管内，使导管的头端到达其声门处。最后退出喉镜，将气管导管与呼吸机连接，对患者进行机械通气[3-4]。

1.3 观察指标

统计并比较两组患者插管的用时、插管的一次性成功率和插管后并发症（如气道损伤、气道痉挛、迷走神经反射等）的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者插管的用时和插管的一次性成功率

观察组患者插管的用时短于对照组患者（P＜0.05），其插管的一次性成功率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者插管的用时和插管的一次性成功率

2.2 比较两组患者插管后并发症的发生率

观察组患者插管后并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者插管后并发症的发生率

3 讨论

大部分ICU患者的病情危重，且多存在心肺功能不全，因此在对其进行救治时需要对其实施气管插管机械通气，以保持其正常的呼吸功能，纠正其机体缺氧和二氧化碳潴留的情况。临床研究表明，在对ICU的非困难气道患者进行机械通气时，气管插管的成败可直接影响其机械通气的效果，进而可影响其疗效。过去，临床上主要采用普通喉镜对ICU的非困难气道患者进行气管插管。但这种插管方式使操作人员很难直观地看到患者气管内的情况，多是凭借其个人经验进行插管，因此插管的一次性成功率较低，且容易对患者的气道和声门造成损伤。而用自带LED光源的可视喉镜对此类患者进行气管插管，可使操作人员通过观察喉镜上的光源确定其插管的位置，从而可提高其插管的一次性成功率，且能减少插管时对其气道和声门造成的损伤。

本研究的结果证实，与用普通喉镜对ICU的非困难气道患者进行气管插管相比，用可视喉镜对其进行气管插管的效果更好，能缩短其插管的用时，提高其插管的一次性成功率，降低其插管后并发症的发生率。