用中西医结合疗法治疗青光眼所致视神经萎缩的效果探析

白宝珠，刘立群

（迁西县人民医院，河北 迁西 064300）

青光眼是临床上常见的眼科疾病。临床研究表明，该病患者的眼压若长期居高不下，就会对其视神经造成损伤，导致其发生视神经萎缩[1]。青光眼所致视神经萎缩患者的病情若得不到有效的控制，就会严重影响其视力。在本文中，笔者主要研究用中西医结合疗法治疗青光眼所致视神经萎缩的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年2月至2017年3月期间迁西县人民医院收治的100例青光眼所致视神经萎缩患者。这些患者的病情均符合临床上关于青光眼的诊断标准[2]，均伴有视神经萎缩。其中，排除对本研究所用药物过敏及病历资料缺失的患者。将这100例患者随机分为A组和B组。在A组患者中，有男性患者30例，女性患者20例；其年龄为39～74岁，平均年龄为（56.38±7.92）岁。在B组患者中，有男性患者27例，女性患者23例；其年龄为41～75岁，平均年龄为（56.76±7.56）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用常规西医疗法对A组患者进行治疗，方法是：用卡替洛尔滴眼液（用法是：滴眼，1滴/次，2次/d，连续用药30 d）对其进行降眼压治疗，用维生素B1片（用法是：口服，20 mg/次，3次/d，连续用药30 d）、维生素B12片（用法是：口服，0.5 mg/次，3次/d，连续用药30 d）和三磷酸腺苷片（用法是：口服，40 mg/次，3次/d，连续用药30 d）对其进行营养神经治疗。用中西医结合疗法对B组患者进行治疗。用西医疗法对其进行治疗的方法与A组患者相同。用中医疗法对其进行治疗的方法是：用通窍活血汤〔药物组成及制用法是：赤芍、川芎、桃仁、红枣（去核）、红花、老葱（切碎）、 鲜姜（切碎）、麝香。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用〕对气血瘀滞型青光眼所致视神经萎缩患者进行治疗。用左归饮（药物组成及制用法是：熟地、山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用）对肝肾不足型青光眼所致视神经萎缩患者进行治疗，用八珍汤（药物组成及制用法是：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用）对气血不足型青光眼所致视神经萎缩患者进行治疗。组方中的药物剂量根据患者的病情适当加减，连续治疗30 d。

1.3 疗效评定标准与观察指标

用基本治愈、显效、有效和无效评价两组患者的临床疗效。基本治愈：经治疗，患者的眼压恢复正常，其眼痛、畏光、头痛、视物模糊等症状全部消失。显效：经治疗，患者的眼压明显下降，其眼痛、畏光、头痛、视物模糊等症状明显减轻。有效：经治疗，患者的眼压有所下降，其眼痛、畏光、头痛、视物模糊等症状有所减轻。无效：经治疗，患者的眼压未下降，其眼痛、畏光、头痛、视物模糊等症状未减轻。观察并比较两组患者视力改善的时间和发生不良反应的情况。采用自制的生活质量评分量表评价两组患者接受治疗后的生活质量，患者的评分越高，表示其生活质量越佳。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

B组患者治疗的总有效率高于A组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比两组患者视力改善的时间、不良反应的发生率和生活质量评分

接受治疗后，B组患者视力改善的时间短于A组患者（P＜0.05），其生活质量评分高于A组患者（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者视力改善的时间、不良反应的发生率和生活质量评分

3 讨论

青光眼是眼科的常见病、多发病。该病是导致人类失明的三大致盲性眼病之一。视神经供血不足、病理性眼压增高是诱发该病的主要原因[3]。临床研究表明，绝大多数青光眼患者均伴有视神经萎缩。青光眼患者在发生视神经萎缩后，会进一步影响其视力，加重其病情[4-5]。因此，临床上应对此类患者进行积极的治疗。目前，西医主要采用降眼压药物、营养神经药物等对青光眼所致视神经萎缩患者进行治疗。中医认为，青光眼所致视神经萎缩属于“青肓”、“视瞻昏渺”的范畴，其病因多为肝气郁结、营血不足。近年来，临床上对此类患者进行中医辨证治疗，取得了显著的成效。用通窍活血汤对气血瘀滞型青光眼所致视神经萎缩患者进行治疗，可起到调和营卫、通利血脉、活血通窍之功效。用左归饮对肝肾不足型青光眼所致视神经萎缩患者进行治疗，可起到滋阴填精、养血柔肝之功效。用八珍汤对气血不足型青光眼所致视神经萎缩患者进行治疗，可起到益气养血、补气健脾之功效。

本研究的结果证实，用中西医结合疗法治疗青光眼所致视神经萎缩的效果显著，能有效地改善患者的视力，提高其生活质量，且用药的安全性较高。