无创呼吸机联合纳洛酮治疗呼吸衰竭的疗效分析

张云桃，柴 慧

（拉萨市人民医院，西藏 拉萨 850000）

呼吸衰竭在临床上较为常见。有研究指出，用无创呼吸机联合纳洛酮治疗呼吸衰竭的临床疗效较好，能够有效地改善患者的呼吸功能[1-2]。为了进一步分析用无创呼吸机联合纳洛酮治疗呼吸衰竭的临床疗效，笔者对拉萨市人民医院收治的98例呼吸衰竭患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从拉萨市人民医院2016年9月至2017年9月期间收治的呼吸衰竭患者中选取98例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）经临床检查被确诊患有呼吸衰竭。2）签署了自愿参与本研究的知情同意书。所选患者的排除标准：1）合并有严重的心脑血管疾病。2）对本研究中所用的药物过敏。将这98例患者随机分为观察组和对照组。观察组49例患者中有男性29例，女性20例；其年龄为50岁～92岁，平均年龄(72.69±10.51)岁。对照组49例患者中有男性28例，女性21例；其年龄为51岁～93岁，平均年龄(73.02±10.45)岁。两组研究对象的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行常规的对症治疗。在此基础上，为对照组患者单用无创呼吸机进行治疗。治疗方法是：治疗前，医护人员对无创呼吸机进行清洁和消毒，以防止患者发生呼吸道感染。

通常情况下，在每天早上7点30分和晚上7点30分对患者进行治疗，每次治疗的时间为3 h。

对低氧性呼吸衰竭患者进行高浓度吸氧（吸氧的浓度＞35%），以减少其体内CO2的潴留，防止其发生低氧血症。对高碳酸性呼吸衰竭患者进行低浓度吸氧（吸氧的浓度≤35%），以防止其发生血氧含量过高。为观察组患者联用无创呼吸机和纳洛酮进行治疗。采用无创呼吸机进行治疗的方法与对照组相同。纳洛酮（生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，批准文号：国药准字H20065947，规格：1 ml/0.4 mg）的用法是：将0.8 mg的纳洛酮加入到100 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，2次/d。两组患者均连续治疗3 d。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗的效果及治疗前后其血二氧化碳分压、血氧分压。

1.4 疗效判定标准

1）显效：治疗后，患者的各项血气指标恢复正常。2）有效：治疗后，患者的各项血气指标趋于正常。3）无效：治疗后，患者的各项血气指标未改善。

1.5 统计学处理

对本次研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组患者的血气指标

治疗前，两组患者血二氧化碳分压、血氧分压相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的血二氧化碳分压平均为（50.47±19.38）mmHg，其血氧分压平均为（88.69±16.38）mmHg，对照组患者的血二氧化碳分压平均为（62.57±17.42）mmHg，其血氧分压平均为（67.42±16.24）mmHg；观察组患者的血二氧化碳分压低于对照组患者，其血氧分压高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较治疗前后两组患者的血气指标（mmHg，± s ）

表1 比较治疗前后两组患者的血气指标（mmHg，± s ）

组别 例数 血二氧化碳分压 血氧分压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 81.36±20.58 50.47±19.38 48.36±15.24 88.69±16.38对照组 49 80.69±20.1 62.57±17.42 49.51±15.03 67.42±16.24 t值 1.0274 12.3504 1.0415 11.3257 P值 0.4678 0.0056 0.4362 0.0085

2.2 比较两组患者治疗的总有效率

观察组患者治疗的总有效率〔100.00%（49/49）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔89.80%（44/49）〕，P＜0.05。详见表2。

表2 比较两组患者治疗的总有效率[n(%)]

3 讨论

呼吸衰竭是临床上常见的呼吸科疾病。此病的发生与患者存在呼吸道病变、肺血管疾病、肺组织病变等因素密切相关[3]。目前临床上主要采用无创呼吸机治疗呼吸衰竭，但受诸多因素的影响，治疗的效果不够理想。纳洛酮属于特异性阿片受体拮抗剂，其化学名称为17-烯丙基-4,5a-环氧基-3,14-二羟基吗啡喃-6-酮盐酸盐二水合物。此药可与血红蛋白相结合，竞争性地拮抗阿片受体，从而可起到缓解呼吸困难症状的作用。近年来，用无创呼吸机联合纳洛酮治疗呼吸衰竭的方法在临床上得到了广泛的应用，并取得了较好的效果。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率〔100.00%（49/49）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔89.80%（44/49）〕。治疗后，观察组患者的血二氧化碳分压低于对照组患者，其血氧分压高于对照组患者。

综上所述，用无创呼吸机联合纳洛酮治疗呼吸衰竭的临床疗效较好，能够有效地改善患者的呼吸功能，提高其生活质量。