孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果探析

徐新山

（甘肃金昌市中心医院儿科，甘肃 金昌 737100）

咳嗽变异性哮喘是儿科的常见病。以往临床上常单用布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘，但效果不够理想[1]。为了探讨用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果，笔者对甘肃金昌市中心医院接诊的70例咳嗽变异性哮喘患儿进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为甘肃金昌市中心医院接诊的70例咳嗽变异性哮喘患儿。这些患儿中有男46例，女24例；其年龄为2～13岁，平均年龄（7.3±3.1）岁；其病程为3～8个月，平均病程（5.1±1.3）个月。将这些患儿随机分对照组（35例）和分析组（35例）。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患儿入院后，对其均进行解痉、平喘、吸氧、化痰、止咳等对症治疗。在此基础上，为对照组患儿应用布地奈德进行治疗。布地奈德（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20130987）的用法是：经口腔吸入，200 µg/次，1次/d（吸入后需漱口）。在应用布地奈德的基础上，为分析组患儿加用孟鲁司特钠进行治疗。孟鲁司特钠（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H35801384）的用法是：口服（咀嚼后服下），5 mg/次，1次/d（每晚睡前服用）。两组患儿均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患儿的临床疗效、咳嗽症状消失的时间和治疗的时间。

1.4 疗效判定标准

1）显效：治疗后，患儿的临床症状及体征完全消失，其FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积/用力肺活量）提高超过75%。2）有效：治疗后，患儿的临床症状及体征基本消失，其FEV1/FVC提高50%～75%。3）无效：治疗后，患儿的临床症状及体征无明显改善，其FEV1/FVC提高不足50%。

1.5 统计学方法

对本文中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

分析组患儿治疗的总有效率为94.29%（33/35），对照组患儿治疗的总有效率为71.43%（25/35），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 两组患儿咳嗽症状消失的时间和治疗时间的比较

分析组患儿咳嗽症状消失的时间和治疗的时间均短于对照组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿咳嗽症状消失的时间和治疗时间的比较（d，± s ）

表2 两组患儿咳嗽症状消失的时间和治疗时间的比较（d，± s ）

分组 例数 咳嗽症状消失的时间 治疗的时间分析组 35 8.3±3.1 16.7±2.0对照组 35 13.9±4.2 21.5±2.2 t值 6.35 9.55 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）是指以慢性咳嗽为唯一临床表现或主要临床表现的一种特殊类型的哮喘。此病的主要病理改变为持续性气道炎症反应和气道高反应性。CVA患儿因出现刺激性咳嗽的症状，常被误诊为患有支气管炎。CVA的治疗原则与典型的支气管哮喘相同。美国胸科医师学会（ACCP）指出，联用支气管舒张剂吸入疗法和糖皮质激素吸入疗法治疗CVA可取得令人满意的效果。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的《咳嗽的诊断与治疗指南》中指出，联用β2受体激动剂和氨茶碱治疗CVA的效果良好。王慧琴[2]的研究证实，联用孟鲁司特钠和布地奈德治疗小儿CVA的效果较好，可有效地缩短患儿咳嗽症状消失的时间。布地奈德属于糖皮质激素类药物。此药具有抗炎、增强呼吸道内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜的稳定性、抑制组胺等过敏介质的释放等作用。相关的药理学研究证实，布地奈德可有效地抑制呼吸道平滑肌的收缩反应；但吸入大剂量的布地奈德易导致患儿发生全身性不良反应。孟鲁司特钠是一种非激素类抗炎药。此药的适用范围较广，不易引起应激反应。相关的药理学研究证实，孟鲁司特钠可抑制白三烯受体的活性和炎性介质的聚集，从而可起到缓解支气管痉挛、气道高反应等症状的作用。本次研究的结果显示，分析组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，其咳嗽症状消失的时间和治疗的时间均短于对照组患儿。这与万江、 罗望梅等[3]的研究结果相符。

综上所述，用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果较好，可有效地改善患儿的临床症状。