甘精胰岛素联合那格列奈治疗初发2型糖尿病的疗效评价

王兴元

（甘肃省靖远煤业集团有限责任公司总医院，甘肃 靖远 730913）

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。近年来，该病的发病率呈持续升高的趋势。目前，临床上一般通过长期使用胰岛素控制糖尿病患者血糖的水平，促使其机体分泌胰岛素和分解血糖。那格列奈是临床上治疗糖尿病的常用药。不过，单纯使用该药治疗糖尿病的效果不佳[1]。本文以2016年3月至2017年3月期间甘肃省靖远煤业集团总医院收治的80例初发2型糖尿病患者为研究对象，探讨用甘精胰岛素联合那格列奈治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年3月期间甘肃省靖远煤业集团有限责任公司总医院收治的80例初发的2型糖尿病患者为研究对象。这80例患者的入选标准为：1）其病情符合1999年WHO关于初发2型糖尿病的诊断标准。2）不存在心、肺、肝、肾功能不全的现象。3）在参与本次研究前未接受过降血糖的治疗。4）未患有感染及酮症酸中毒。将这80例患者随机分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组患者中有男25例、女15例；其年龄为46～81岁，平均年龄为（53.12±6.23）岁；其中，有24例患者空腹血糖的水平为7～10 mmol/L，有16例患者空腹血糖的水平为11～14 mmol/L。观察组患者中有男24例、女16例；其年龄为45～80岁，平均年龄为（53.15±6.24）岁；其中，有25例患者空腹血糖的水平为7～10 mmol/L，有15例患者空腹血糖的水平为11～14 mmol/L。两组患者在性别、年龄及空腹血糖的水平等一般资料方面相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其进行血糖检查、病情分析及病史询问，然后使用那格列奈（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20030504）对对照组患者进行治疗。那格列奈的用法为：口服（必须在餐前服用），120 mg/次，3次/d[2]。使用甘精胰岛素〔生产厂家：（赛诺菲（北京）制药有限公司，批准文号：国药准字J20140052〕联合那格列奈对观察组患者进行治疗。那格列奈的用法与对照组患者相同。甘精胰岛素的用法为：40 IU/次，1次/d。在每日傍晚时进行皮下注射，注射的区域为腹部、三角肌或大腿。不可在同一部位反复进行注射，以免发生不良反应。两组患者均以治疗6个月为一个疗程。在对两组患者进行治疗期间，密切观察其血糖水平的变化情况[3]。

1.3 观察指标

治疗6个月后，观察对比两组患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、葡萄糖曲线下面积（AUCg）、糖化血红蛋白（HbA1c）值及餐后2 h胰岛素的水平。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据均录入SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、AUCg及HbA1c值均较低，其餐后2 h胰岛素的水平较高，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗后两组患者血糖水平、AUCg、HbA1c值及胰岛素水平的对比 （ ± s ）

表1 接受治疗后两组患者血糖水平、AUCg、HbA1c值及胰岛素水平的对比 （ ± s ）

组别 例数 空腹血糖水平（mmd/L） 餐后2 h血糖水平（mmd/L） AUCg（mmd/L） HbA1c值（%） 餐后2 h胰岛素水平（mU/L）对照组 40 7.02±2.06 10.56±3.25 22.56±4.21 6.49±2.11 26.18±2.25观察组 40 5.87±1.35 8.21±2.54 18.32±3.10 5.12±1.13 29.69+3.14 t值 2.953 3.603 5.129 3.620 5.767 P值 0.004 0.001 0.000 0.001 0.000

3 讨论

糖尿病属于慢性终身性疾病。初发的2型糖尿病患者处于发病的初期，可因胰岛素β细胞的衰竭，出现血糖控制能力下降、血糖水平异常的现象。该病患者若未及时对血糖进行控制，可发生心脑血管的并发症，威胁其身体健康。

近年来，临床上使用皮下注射甘精胰岛素联合口服那格列奈的方式对初发的2型糖尿病患者进行治疗，取得了良好的效果[4]。那格列奈属于氨基酸衍生物。患者在在餐前服用该药后，药物中的有效成分可与其体内的胰岛β细胞相结合，作用于磺酰脲受体，从而促使其机体分泌胰岛素，防止其血糖水平过快上升。甘精胰岛素属于长效胰岛素，是中性pH液中溶解度较低的人胰岛素类似物。患者在皮下注射该药后，药物中的酰胺酸可快速被其体内的甘氨酸分解，将其血糖控制在合理的范围内。而且，该药药效持续的时间较长（达24 h），没有峰值的限制[5]。用这两种药物联合治疗初发的2型糖尿病，可在促进患者分泌胰岛素的同时，迅速、持续地将其血糖的水平控制在合理的范围内，并防止其出现低血糖等不良反应。

综上所述，用甘精胰岛素联合那格列奈对初发的2型糖尿病患者进行治疗可促进其机体分泌胰岛素，从而取得良好的控制血糖的效果。