联用甲泼尼龙与阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的效果评价

李晓梅

（甘肃省定西市第二人民医院，甘肃 定西 743000）

肺炎支原体肺炎是儿科的常见病，是指因感染肺炎支原体引起的肺炎。难治性肺炎支原体肺炎患儿的病情复杂且进展较快，进行治疗的难度较高[1]。目前，临床上主要使用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎。在治疗难治性小儿肺炎支原体肺炎时，临床医师往往需要将阿奇霉素与糖皮质激素类药物等其他药物联用，以获得令人满意的临床效果[2]。本次研究将甘肃省定西市第二人民医院收治的86例难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，探讨联用甲泼尼龙与阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床效果与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2017年3月某院收治的86例难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。这些患儿的病情均符合小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床诊断标准，其病情的诊断标准是：1）患儿存在精神萎靡不振、咳嗽、恶心、呕吐等临床表现。2）对患儿进行实验室检查的结果证实其患有肺炎支原体肺炎。3）在接受常规的用药治疗后，患儿的病情未得到显著的改善。将这些患儿采用随机抽样法分为Control组（n=43）和Experimental组（n=43）。在Control组患儿中，有男29例，女14例；其年龄为3～13岁，平均年龄为（8.1±1.1）岁；其病程为10～14 d，平均病程为（12.1±0.5）d。在Experimental组患儿中，有男24例，女19例；其年龄为3～14岁，平均年龄为（7.1±1.5）岁；其病程为11～15 d，平均病程为（13.1±0.4）d。两组患儿的一般资料相比较,P＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行退热、祛痰、吸氧、平喘等对症治疗。在此基础上，为Control组患儿采用阿奇霉素注射液进行治疗，其用法是：将10 mg/kg的阿奇霉素注射液加入到250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液（将浓度控制在 1.0～2.0 mg/ml之间）中进行静脉滴注，1次/d，用药5 d为1个疗程，两个疗程之间相隔4 d，共治疗3～4个疗程。在对患儿进行治疗期间可根据其病情改用阿奇霉素干混悬剂对其进行治疗。阿奇霉素干混悬剂的用法是：口服，10 mg·kg-1·次-1，1次/d，用药3 d为一个疗程。在此基础上，为Experimental组患儿联用甲泼尼龙片与阿奇霉素（用法与Control组相同）进行治疗。甲泼尼龙片的用法是：口服，2 mg·kg-1·次-1，1次/d，治疗5 d后将用药量改为1 mg·kg-1·次-1，1次/d，共用药2 d。在对两组患儿进行治疗后根据《实用儿科学》中相关的判定标准对其临床疗效进行评价。

1.3 疗效判定标准

治愈：患儿的咳嗽、发热、呼吸急促等症状消失，其各项临床检查指标恢复正常。有效：患儿的咳嗽、发热、呼吸急促等症状消失，其部分临床检查指标恢复正常。无效：患儿的咳嗽、发热、呼吸急促等症状未消失，其大多数临床检查指标未恢复正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对本研究中的数据进行分析，患儿的平均年龄、平均病程等计量资料用（±s）表示，采用t检验，患儿治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效的比较

与Control组患儿相比，Experimental组患儿治疗的总有效率较高，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患儿疗效的比较[n（%）]

2.2 在接受用药治疗期间两组患儿发生不良反应情况的比较

在接受用药治疗期间，Control组患儿不良反应的发生率为9.30%。Experimental组患儿不良反应的发生率为13.95%。两组患儿不良反应的发生率相比较，P＞0.05。详情见表2。

表2 两组患儿发生不良反应情况的比较[n（%）]

3 讨论

小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床表现主要为咳嗽、发热、喘息、肺部有湿啰音等，其病情的进展较快，进行治疗的方案较复杂，预后较差[3]。在临床上，治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的用药方案主要为联用甲泼尼龙等激素类药物与阿奇霉素[4]。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗由感染肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎及由感染淋病双球菌等诱发的盆腔炎。经口服后，此药在人体内吸收迅速，其生物利用度较高。患儿若长期使用该药进行治疗可发生恶心呕吐、面部潮红等不良反应。甲泼尼龙属于中效糖皮质激素类药物，具有调节人体内炎性因子的水平、抗炎等作用，其起效迅速。在临床上，此药主要用于治疗休克等危重疾病，也可用于治疗内分泌系统疾病、风湿性疾病、皮肤病、过敏反应、眼科疾病、胃肠道疾病、血液疾病、脊髓炎及化疗所致呕吐等疾病。在与抗生素联用时，此药可缩短感染性疾病患者使用抗生素的疗程。

本次研究的结果证实，联用甲泼尼龙与阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎可取得显著的效果，而且较少引起不良反应，用药的安全性较高。此法具有较高的临床应用价值。