癃闭舒胶囊联合酒石酸托特罗定片治疗膀胱过度活动症的疗效

陈保春，田龙江，李海燕，孙青风，刘利峰

（1.河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000；2.河北省沧州市中心医院，河北 沧州 061000）

膀胱过度活动症（OAB）是一种好发于女性的下尿路功能障碍症候群。该病患者可出现尿频、夜尿频繁等临床表现，部分患者还可伴有急迫性尿失禁，严重影响其健康和生活质量。因此，寻找一种治疗OAB的有效方法十分重要。本文以近年来某医院收治的128例女性OAB患者为研究对象，探讨用癃闭舒胶囊联合酒石酸托特罗定片治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2017年1月期间某医院收治的128例女性OAB患者为研究对象。这128例患者均具有以下的临床表现：1）其日间排尿的次数在8～15次之间，夜间排尿的次数在3～12次之间，每次的排尿量均＜200 ml。2）其存在尿频、排尿不适、耻骨上方不适及下腹坠胀等症状。3）对其进行多次尿常规检查的结果均正常，对其进行泌尿系统彩超检查的结果正常，对其进行两次以上尿培养的结果均为阴性，对其进行妇科检查的结果均无异常。4）其尿道口的位置正常，尿道口未出现红肿的现象。5）对其进行膀胱尿道镜检查的结果显示，其未发生膀胱及尿道的明显病变。这128例患者的年龄为30～75岁，平均年龄为（47.6±12.1）岁；其病程为1～60个月，平均病程为（27.3±15.2）个月。将这128例患者随机分为对照组和治疗组（64例/组）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均使用酒石酸托特罗定片对其进行治疗。该药的用法为：口服，每次服1片（2 mg/片），每天服2次。在此基础上，加用癃闭舒胶囊对治疗组患者进行治疗。该药的用法为：口服，每次服3粒（0.3 g/粒），每天服2次。两组患者均连续用药28天。

1.3 观察指标

治疗28天后，观察接受治疗前后两组患者的最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（VV）和临床症状的改善情况，对比接受治疗期间其用药不良反应的发生情况。采用尿道综合征症状评分表（FUSS）对两组患者临床症状的改善情况进行评估。患者FUSS的评分越高，表示其临床症状越严重。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者Qmax、Qave、VV及FUSS评分的对比

接受治疗前两组患者的Qmax、Qave、VV及FUSS的评分相比，P＞0.05。接受治疗后两组患者的Qmax和Qave均高于接受治疗前，其VV均大于接受治疗前，其FUSS的评分均低于接受治疗前，而且治疗组患者的Qmax和Qave均高于对照组患者，其VV大于对照组患者，其FUSS的评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者Qmax、Qave、VV及FUSS评分的对比 （ ± s ）

表1 接受治疗前后两组患者Qmax、Qave、VV及FUSS评分的对比 （ ± s ）

对照组 64组别 例数 时间 Qmax（ml/S） Qave（ml/S） VV（ml） FUSS评分（分）治疗组 64 接受治疗前 12.8±1.8 6.5±1.6 160±35.6 20±6.11 7.5±2.16 21±6.15 10.6±2.15接受治疗后接受治疗前接受治疗后22.5±3.1 13.2±1.6 21.5±3.2 11.2±1.8 6.7±1.8 10.5±1.8 276±32.5 158±36.4 254±45.5

2.2 接受治疗期间两组患者用药不良反应发生情况的对比

接受治疗期间，在对照组患者中，有5例患者出现排尿困难，有5例患者出现咽干、口干的现象。在治疗组患者中，有2例患者出现眼干、口干的现象。两组患者均未出现严重的不良反应。

3 讨论

OAB是泌尿系统的常见病。该病在中老年女性中的发病率较高[2-3]。那彦群[4]的研究认为，该病是由于非神经源性因素导致逼尿肌在储尿期异常收缩、逼尿肌的功能不稳定、逼尿肌及盆底肌过度兴奋、膀肌感觉异常（在膀胱容量较小时即出现排尿欲）等原因所导致的。精神因素、行为因素及激素代谢失调等因素也可导致该病发生。

以往临床上常用行为疗法、药物疗法和手术疗法对OAB患者进行治疗。不过，实践证明，用行为疗法和手术疗法治疗该病的效果不佳，且患者的病情易复发[5]。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2011版）指出，用抗毒覃碱（M受体）类药物治疗OAB可取得良好的效果。酒石酸托特罗定属于竞争性M受体拮抗剂，可作用于膀胱壁和逼尿肌上的M受体，竞争性地抑制乙酰胆碱与M受体的结合，从而抑制膀胱的不自主节律性收缩，降低逼尿肌的收缩力，缓解尿频、尿急的症状[6]。不过，大剂量地使用该药治疗OAB可导致患者出现口干、便秘及视物模糊等不良反应[7]。

中医将OAB归为“劳淋”、“虚淋”的范畴，认为其病机为肾气亏虚、三焦气化失司，不能制约尿液。《景岳全书·淋症》有云：“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜提升，虚者宜补，阳气不固者宜温阳补命门”，故应以温阳补肾、清利湿热为原则对OAB患者进行治疗，从而达到标本兼治的目的。癃闭舒胶囊由补骨脂、益母草、海金沙、山慈菇、金钱草和琥珀等药物组成。其中，补骨脂为君药，具有温肾、通命门、敛肾泄的功效。现代药理学研究的结果显示，补骨脂可升高患者机体中白细胞的水平，抑制和杀灭多种微生物，还可舒张其尿道的平滑肌，缓解由尿道平滑肌痉挛所致的尿频、尿急、下腹及会阴胀痛等症状[8]。益母草为臣药，具有清热疏散、行血祛瘀、利水解毒及保护肾功能的功效。琥珀具有镇静、利尿、通淋散瘀的功效，对夜尿频数、神情烦躁等症状具有一定的缓解作用[9]。金钱草、海金沙具有清热解毒、利尿通淋的功效。山慈菇具有清热解毒、消肿止痛的功效。将上述诸药合用，可共奏益肾活血、清热通淋、活血祛瘀、散结止痛的功效。朱湘生[10]等的研究显示，用癃闭舒胶囊治疗OAB在改善患者尿频、尿急、尿痛及会阴胀痛等症状方面的效果尤佳。

综上所述，用癃闭舒胶囊联合酒石酸托特罗定片治疗OAB的效果显著、安全性高。