温针灸联合小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果探讨

徐 杰，陈容容，杨 怡

（重庆市潼南区人民医院康复医学科，重庆 402660）

膝关节骨性关节炎是由于患者发生骨质增生、关节软骨变形，造成其关节腔隙变窄、脂肪垫变厚所致。该病患者多为中、老年人。该病患者的临床表现为膝关节疼痛及膝关节僵硬等[1]。有资料显示，对膝关节骨性关节炎患者联用温针灸与小针刀疗法进行治疗的效果显著。为此，笔者对2015年5月至2017年5月期间重庆市潼南区人民医院康复医学科收治的79例膝关节骨性关节炎患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年5月至2017年5月期间重庆市潼南区人民医院康复医学科收治的79例膝关节骨性关节炎患者。将这79例患者随机分为对照组（n=40）和联合组（n=39）。在对照组患者中，有女29例，男11例；其年龄为44～79岁，平均年龄为（53.2±7.14）岁。在联合组患者中，有女28例，男11例；其年龄为44～79岁，平均年龄为（53.2±7.14）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均采用温针灸疗法进行治疗。具体的操作方法为：协助患者采取仰卧位，在其双膝下部垫一个枕头，用针灸针刺其血海穴、犊鼻穴（外膝眼穴）、鹤顶穴、足三里穴。进针得气后,将一段长约2 cm的艾条插于针柄上,点燃艾条对患者以上穴位再次进行针刺，留针15 min，每日治疗一次，连续治疗6 d为一个疗程。在此基础上，对联合组患者在接受治疗的第7 d加用小针刀疗法进行治疗。具体的操作方法为：医生按照七部洗手法进行洗手，再戴上无菌型手套,对患者的双膝进行消毒。在患者的髌骨外侧选择2～3处作为入针点，并做好标记。对患者的入针点处进行局麻处理，将小针刀的刀口线沿着其腿部纤维走向平行刺入，使针刀的尖部紧密贴合需剥离的组织。根据患者的具体情况确定切割的弧度。在对患者的粘连组织进行横向剥离后，再进行纵向切割，以横向粘连的组织被松解、断离（感到粘连组织和纤维相互剥离）为止。注意在对患者进行手术时，要防止伤到其大血管及神经。手术完毕后，取出小针刀，对患者的手术切口进行按压，待其手术切口处不再出血时，为其贴上创可贴。叮嘱患者保持手术切口的卫生和干燥，不可进行剧烈活动。1次/d，共治疗3～5次，两次治疗的间隔天数为7 d。对对照组患者采用温针灸疗法进行治疗。具体的操作方法同联合组一致。

1.3 疗效判定标准

连续治疗8周后，将两组患者治疗的效果分为以下级别：治愈。患者膝关节的疼痛感彻底消失，其膝关节无肿胀，且运动功能恢复正常；显效。患者膝关节的疼痛感明显减轻，其膝关节稍有肿胀，且运动功能基本恢复正常；有效。患者膝关节的疼痛感稍有减轻，其膝关节稍有肿胀，且运动功能得到改善；无效。患者的临床症状及膝关节的运动功能均无改善或在加重[2]。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

接受治疗后，在联合组患者中，治疗的效果为治愈的患者有29例，为显效的患者有5例，为有效的患者有4例，为无效的患者有1例，其治疗的总有效率为97.44%；在对照组患者中，治疗的效果为治愈的患者有10例，为显效的患者有7例，为有效的患者有9例，为无效的患者有14例，其治疗的总有效率为66.67%；联合组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。总有效率显著高出对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n(%)]

3 讨论

膝关节骨性关节炎患者的临床表现为膝关节具有明显的疼痛感并伴有弹响及僵硬等症状。该病患者若病情严重可发生关节腔内积液[3]。中医认为，此病属于“膝痹”、“骨痹”的范畴。该病的病理机制是患者膝部的气血闭阻难通，导致外邪入侵其局部经络而发生膝关节麻木及疼痛。温针灸疗法是对患者联合采用针刺和艾灸进行治疗的一种疗法，具有温通经脉、调节气血的作用[4]。在对患者进行温针灸治疗时，须密切注意艾火脱落的情况，以防止患者的皮肤被灼伤。小针刀兼具“针”和“刀”两种功能，是中医对患者实施手术的工具[5]。小针刀疗法为闭合型手术方法。医生按照患者膝关节附近痛点的分布情况，对其膝关节实施横纵疏通、切割及铲削等小针刀治疗，可有效地松解其膝关节粘连的组织，改善其肌肉的痉挛，减轻其炎症反应[6]。综上所述，用温针灸联合小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果显著。