用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液治疗慢阻肺急性加重期的效果

陈秀凤

（乐东黎族自治县第二人民医院内一科，海南 乐东 572536）

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的呼吸系统疾病。该病患者的病情若未能得到及时有效的控制，可在发生细菌或病毒感染后出现病情急剧加重的现象。慢阻肺急性加重期患者可出现咳嗽、痰量增多及呼吸困难等症状。因此，对该病患者进行积极有效的治疗十分重要[1]。本文以近年来乐东黎族自治县第二人民医院收治的180例慢阻肺急性加重期患者为研究对象，探讨用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2017年3月期间乐东黎族自治县第二人民医院收治的180例慢阻肺急性加重期患者为研究对象。将这180例患者随机分为观察组和对照组（90例/组）。观察组患者中有男46例、女44例；其年龄在52～87岁之间，平均年龄为（67.32±5.09）岁。对照组患者中有男41例、女49例；其年龄在51～86岁之间，平均年龄为（68.32±6.01）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者住院期间，均对其进行化痰、平喘及抗感染等常规治疗。在此基础上，用硫酸特布他林雾化液（由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20140108，规格：2 ml：5 mg×20支）对对照组患者进行治疗。该药的用法为：将2 ml的该药装入雾化吸入器中，对患者进行20 min的雾化吸入治疗，早晚各治疗1次。用硫酸特布他林雾化液联合吸入用布地奈德混悬液（由阿斯利康制药有限公司生产, 批准文号：国药准字H20140475，规格：2 ml：1 mg×5支）对观察组患者进行治疗。具体的治疗方法为：将2 ml的硫酸特布他林雾化液和2 ml的吸入用布地奈德混悬液装入雾化吸入器中，用该药液对患者进行20 min的雾化吸入治疗，早晚各治疗1次。两组患者均以1周为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察两组患者治疗的效果，对比接受治疗前后其动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）等血气分析指标的变化情况。

1.4 疗效评定标准

将两组患者治疗的效果分为显效、有效和无效。显效：指治疗后，患者咳嗽、哮喘及呼吸困难等症状消失，对其进行PaO2及PaCO2等血气分析检查的结果恢复正常。有效：指治疗后，患者咳嗽、哮喘及呼吸困难等症状明显好转，对其进行PaO2及PaCO2等血气分析检查的结果基本恢复正常。无效：指治疗后，患者咳嗽、哮喘及呼吸困难等症状未好转或趋于严重，对其进行PaO2及PaCO2等血气分析检查的结果仍未恢复正常。其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。PaCO2的正常参考值为35～45 mmHg，PaO2的正常参考值为：75～100 mmHg。

1.5 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比 [n（%）]

2.2 接受治疗前后两组患者血气分析指标的对比

接受治疗前两组患者PaCO2及PaO2的水平相比，P＞0.05。接受治疗后两组患者PaCO2的水平均低于接受治疗前，其PaO2的水平均高于接受治疗前，而且观察组患者PaCO2的水平低于对照组患者，其PaO2的水平高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者血气分析指标的对比（ mmHg，± s ）

表2 接受治疗前后两组患者血气分析指标的对比（ mmHg，± s ）

组别 例数 PaCO2 PaO2接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后对照组 90 69.54±5.88 57.86±4.99 47.64±5.54 64.52±6.01观察组 90 69.92±6.98 48.92±5.01 47.55±6.01 73.56±5.99

3 讨论

慢阻肺的发生与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。当支气管壁出现慢性非特异性病变后，终末细支气管远端的气腔可发生异常、持久的扩张和纤维化，从而使肺部的气流受限，进而发展为慢阻肺[3]。该病患者在病程的初期可出现慢性咳嗽、气短等症状，在发生感染后可出现呼吸困难、胸闷气短等症状，威胁其生命安全。因此，及时有效地控制该病患者病情的进展十分重要。

特布他林是临床上治疗慢阻肺的常用药。该药属于肾上腺素β2受体激动剂，可通过兴奋肾上腺素β2受体，扩张支气管，并激发支气管黏膜纤毛的清洁功能，从而促进支气管黏液及分泌物的排出，缓解患者咳嗽的症状。不过，该药在消除支气管炎症方面的效果微弱，故单独使用该药治疗慢阻肺的效果不佳[4-5]。布地奈德属于不含卤素的肾上腺皮质激素类药物。该药可刺激呼吸系统生成抗炎因子，从而减轻气道的炎症反应，降低气道的高反应性，扩张支气管，缓解支气管痉挛的症状，进而改善患者的血气分析指标和呼吸系统的功能。将这两种药物联合对慢阻肺急性发作期患者进行治疗，可在消除其气道炎症的基础上，有效地改善其肺功能，提高其治疗的效果[6]。

综上所述，对慢阻肺急性加重期患者用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液进行治疗的效果良好，可明显地改善其血气分析指标及其肺的通气功能。