用一次性根管填充疗法治疗牙髓炎的效果研讨

马 辉

（北京苏尔齿科技术发展有限公司劲松口腔门诊部 北京 101300）

牙髓炎是一种常见的口腔疾病。此病是指发生于牙髓组织的炎性病变。研究发现，深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病若不能得到及时、有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎[1]。根管填充疗法是临床上治疗牙髓炎的唯一方法。本次研究主要探讨用一次性根管填充疗法治疗牙髓炎的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年10月至2017年10月期间北京苏尔齿科技术发展有限公司劲松口腔门诊部收治的105例牙髓炎患者。在这些患者中，有男性患者61例，女性患者44例；其年龄为29～53岁，平均年龄为40.3岁；其中，有急性牙髓炎患者75例，慢性牙髓炎患者30例。在入院时，这些患者的患牙均存在深龋。对患者的患牙进行温度刺激后，其患牙可出现疼痛感。将这些患者分为治疗组（n=53）和对照组（n=52）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在接受治疗前，为两组患者均常规测量血压、血糖，并为其患牙拍摄X线根尖片，以了解其患牙牙冠的形态、根管的数目和形态、根尖的病变情况和范围。使用盐酸阿替卡因注射液对两组患者进行局部浸润麻醉，使用橡皮障清洁其治疗区[2]。对治疗组患者进行一次性根管填充治疗。进行一次性根管填充治疗的方法是：麻醉起效后，用高速金刚砂车针钻开患者患牙的髓顶，充分暴露其髓腔，用马尼拔髓针为其拔髓。用WDW先锋锉和VDW根管测量仪测量患者根管的长度。然后使用登士柏G型扩孔钻预备根管的上三分之一段，打通直入通路。用沾有EDTA根管润滑剂的PROTAPER镍钛机用扩大针逐级预备根管。每换一根扩大针都要用大量的含氯冲洗液和生理盐水交替冲洗根管[3]。用螺旋输送器将碧兰糊剂输送至根管处，选择合适的牙胶尖主尖充填根管。在根管的侧方进行垂直加压，以保证将根管填满。对患者的患牙拍摄X线片，以确认其根管填充的效果。在窝洞处填充富士9玻璃离子，以封闭患者的髓腔。使用3 M树脂材料填充窝洞。对对照组患者进行多次根管填充治疗。麻醉起效后，用高速金刚砂车针钻开患者患牙的髓顶，充分暴露其髓腔，在其髓腔内放置消炎镇痛药，并对此处进行引流。隔日在患者的髓腔内放置慢性失活剂。12 d后，为患者常规拔髓。用VDW根管测量仪测量患者根管的长度。用G型扩孔钻预备根管的上三分之一段，打通直入通路。使用沾有EDTA根管润滑剂的PROTAPER镍钛机用扩大针逐级预备根管，同时冲洗根管，在根管内放置消炎镇痛药。3 d后，在根管内填入碧兰糊剂，选择合适的牙胶尖主尖充填根管，在侧方对患者的患牙进行垂直加压，以保证将根管填满。对患者的患牙拍摄X线片，以检查其根管填充的效果。最后，在窝洞的底部放置富士9玻璃离子，用3 M树脂材料填充根管。

1.3 疗效判定标准

1）在进行根管填充治疗后的第3 d，评估两组患者的临床疗效。具体的疗效判定标准是：（1）显效。接受治疗后，患者的患牙无痛感。（2）有效：接受治疗后，患者的患牙有轻微的痛感，但无需使用止痛药进行治疗。（3）无效。接受治疗后，患者的临床症状无改善，需要使用止痛药进行治疗。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。2）在进行根管填充治疗的1年后，评估两组患者接受治疗的效果。具体的疗效判定标准是：（1）成功。治疗后患者的患牙无任何不适感，其患牙的咀嚼功能恢复正常。对患者进行X线检查的结果显示其患牙的根尖无明显病变。（2）治疗失败。治疗后患者患牙的疼痛感明显，不能正常咀嚼。对患者的患牙进行X线检查的结果显示其患牙的根尖仍然存在病变。成功率=成功例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗后的第3 d，治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。在治疗1年后，治疗组患者治疗的成功率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 在治疗后的第3 d两组患者临床疗效的比较

表2 在治疗1年后两组患者临床疗效的比较

3 讨论

牙髓炎是口腔科临床上的常见病。此病患者可出现牙齿剧烈疼痛的症状。该症状常在夜间加重。根管填充疗法是目前临床上治疗牙髓炎的唯一方法。该疗法可分为一次性根管填充疗法和多次根管填充疗法两种类型。研究发现，对牙髓炎患者进行一次性根管填充治疗，可有效地解除其疼痛感。在对此病患者进行多次根管填充治疗时，需要对其患牙进行开髓、引流，当为其患牙的髓腔填充失活剂时，可使其再次出现牙痛的症状，这会降低其对治疗的积极性和依从性，且治疗的周期较长，给根管填充治疗的顺利进行带来不确定性[4]。近年来，临床上对牙髓炎患者常进行一次性根管填充治疗。但是，并非所有的牙髓炎患者都适合接受一次性根管填充治疗。研究发现，牙髓炎患者的患牙若无明显叩痛，其根尖无明显病变，其牙周组织的解剖结构未出现异常，是可以对其进行一次性根管填充治疗的。因此，牙科医生应熟练掌握进行一次性根管填充治疗的适应症。

本次研究的结果证实，用一次性根管填充疗法治疗牙髓炎的效果较为理想。