118例冠心病合并高血压患者其病情中医辨证分型的特点研究

张 力

（贵州省黔西县人民医院，贵州 黔西 551500）

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是临床上的一种常见病。此病的发生可导致患者心脏血管的管腔变窄、阻塞，进而使其心肌因缺血、缺氧而坏死。诱发冠心病的危险因素有很多，主要包括高血压、糖尿病、血脂异常。高血压已经被证实是诱发冠心病的一个独立危险因素[1]。冠心病患者一旦并发高血压，其心血管的功能受损的程度更为严重。近年来，随着中医对冠心病研究的不断深入，冠心病合并高血压的中医辨证分型逐渐明确。为了实现对冠心病合并高血压患者进行有针对性的治疗，本次研究选取黔西县人民医院收治的118例冠心病合并高血压患者作为研究对象，分析其中医辨证分型的分布特点。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年1月至12月期间黔西县人民医院收治的118例冠心病合并高血压患者。在这些患者中，有男性患者63例，女性患者55例；其年龄为48～84岁，平均年龄为（62.7±3.5）岁。这些患者均经冠状动脉造影检查被确诊患有冠心病，其收缩压≥140 mmHg，其舒张压≥90 mmHg。本次研究对象的排除标准是：1）其合并有其他类型的慢性疾病；2）其合并有其他器官功能性疾病。

1.2 研究方法

参考《中医临床诊疗指南》（证候部分）、《中医内科学》、《中药新药临床研究指导原则》中的评定标准，使用八纲辨证法对这些患者的病情进行中医辨证分型。其中，“八纲”包括阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。辨证的内容包括病变位置、性质、邪正、盛衰等类别。冠心病合并高血压的中医辨证分型包括气滞心胸型、心血瘀阻型、痰阻心脉型、心阴不足型、心气亏虚型、寒凝心脉型、心肾阳虚型。研究这些患者病情中医辨证分型的分布特点。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

调查的结果显示，在这118例冠心病合并高血压患者中，中医辨证分型为气滞心胸型的患者有40例，所占的比例为33.90%；为心血瘀阻型的患者有30例，所占的比例为25.42%；为痰阻心脉型的患者有25例，所占的比例为21.19%；为心阴不足型的患者有10例，所占的比例为8.47%；为心气亏虚型的患者有6例，所占的比例为5.08%；为寒凝心脉型的患者有4例，所占的比例为3.39%；为心肾阳虚型的患者有3例，所占的比例为2.54%。详情见表1。

表1 这118例冠心病合并高血压患者病情中医辨证分型的分布情况（n，%）

3 讨论

血管和心脏是高血压损害的主要靶器官。高血压患者的机体长期处于血压过高的状态，其左心室可出现扩大、肥厚等情况，其发生心肌缺血的风险较高。此病患者机体的各项血流动力学指标可发生变化，其血流动力学的切应力可出现变化，其冠状动脉内皮细胞的连续性中断的情况，其连续性中断处的内皮细胞可发生回缩，使血管内膜下的组织暴露出来[2]。患者血液中的血小板在受损内膜处聚集、黏附，形成附壁血栓，最终诱发冠心病。高血压是诱发冠心病的独立危险因素。研究发现，冠心病患者的收缩压每升高10 mmHg，其发生心肌梗死的风险可增加31%。调查的结果显示，有60%～70%的冠心病患者患有高血压，高血压患者罹患冠心病的几率比正常人高3～4倍。冠心病患者一旦合并高血压，其冠状动脉的病变程度更为严重。

近年来，中医辨证施治疗法被广泛地应用于对冠心病合并高血压患者进行治疗的过程中。中医根据此病患者病情的辨证分型对其进行相应的治疗，常获良效。冠心病合并高血压患者病情的中医辨证分型主要包括气滞心胸型、心血瘀阻型、痰阻心脉型、心阴不足型、心气亏虚型、寒凝心脉型、心肾阳虚型。气滞心胸型冠心病合并高血压患者可因气机不畅而出现心胸满闷、痛无定处、喜叹息（在情绪波动时其上述症状可加重）、苔薄或薄腻、脉细弦等临床表现。心血瘀阻型冠心病合并高血压患者可因心脉受阻、其心脏的血液运行不畅而出现心胸憋闷、疼痛、唇舌紫黯的症状。痰阻心脉型冠心病合并高血压患者可因痰浊阻痹心脉、血液运行不畅致病，可出现胸闷心痛、体胖多痰、身体困重等症状，其舌淡紫，苔腻或滑，脉滑。心阴不足型冠心病合并高血压患者可因阴液不足、心失所养、虚热内扰而出现心烦、心悸、失眠等症状。心气亏虚型冠心病合并高血压患者可因心气虚损、心功能减退而出现心悸、气短（在活动时加剧）、胸闷不舒、自汗等症状，其脉细弱。寒凝心脉型冠心病合并高血压患者可因素体阳虚、阴寒凝滞心脉、气血痹阻、心阳不振而发生畏寒、心前区疼痛等症状。心肾阳虚型冠心病合并高血压患者可因心肾阳气亏虚而出现心悸、水肿等症状。

本次研究的结果证实，这118例冠心病合并高血压患者病情的中医辨证分型主要为气滞心胸型、心血瘀阻型、痰阻心脉型。临床上应根据此病患者的中医辨证分型有针对性地对其进行治疗，以确保其治疗的有效性。