雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的效果探讨

周正秀

（贵州省兴义市人民医院消化内科，贵州 兴义 562400）

慢性胃炎是一种常见的慢性胃黏膜炎性病变。该病患者的临床症状为反酸、腹胀等。目前，临床上对慢性胃炎患者常使用雷贝拉唑进行治疗，但效果并不理想。有研究资料显示，联用雷贝拉唑与氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的效果较好。为此，笔者对2016年1月至2016年12月期间贵州省兴义市人民医院消化内科收治的70例慢性胃炎患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2016年12月期间贵州省兴义市人民医院消化内科收治的70例慢性胃炎患者作为研究对象。这70例患者的纳入标准为：1）其病情均符合慢性胃炎的临床诊断标准。2）近期内未使用过其他药物进行治疗。这70例患者的排除标准为：1）合并有严重的精神疾病。2）合并有心理疾病。3）合并有恶性肿瘤。4）合并有严重的心、肝、肾等器官的器质性疾病。5）处于妊娠期或哺乳期。将这些研究对象随机分为参照组（n=35）和研究组（n=35）。在研究组患者中，有男19例，女16例；其年龄为27～71岁，平均年龄为（45.3±3.2）岁；其病程为9个月～10年，平均病程（3.2±0.5）年。在参照组患者中，有男18例，女17例；其年龄为28～70岁，平均年龄为（44.9±3.6）岁；其病程为11个月～9年，平均病程为（3.2±0.4）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组患者使用雷贝拉唑（生产厂家：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H20031292）联合铝碳酸镁（生产厂家：湖北华源世纪药业有限公司；批准文号：国药准字H10960159）进行治疗。雷贝拉唑的用法为：口服，10 mg/次，1次/d，于早餐前30 min服用。铝碳酸镁的用法为：口服，0.5 g/次，3次/d，于餐后1 h服用。在此基础上，对研究组患者加用氟哌噻吨美利曲辛（生产厂家：丹麦 H.Lundbeck A/S；注册证号：H20080175）进行治疗，口服，1片/次，2次/d，连续治疗两周后，将氟哌噻吨美利曲辛的使用剂量减为1片/次，1次/d。两组患者均治疗4周为1个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者均进行1年的随访，观察两组患者的临床疗效、胃肠道症状的评分、心理状态的评分及病情的复发率。1）用GSRS（胃肠道症状分级评分量表）的评分评估两组患者的胃肠道症状，评估的内容包括患者腹痛、恶心、呕吐、烧心等症状的严重程度、发生频率及持续时间，评分越高说明患者胃肠道的症状越严重。2）用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）的评分评估两组患者的心理状态，评分越高表示其抑郁的程度越严重。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

接受治疗后，与参照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较低（P＜0.05）。 详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 接受治疗前后两组患者GSRS评分及HAMD评分的比较

接受治疗前，两组患者GSRS评分、HAMD评分相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。接受治疗后，与参照组患者相比，研究组患者GSRS评分、HAMD评分均较低（p＜0.05）。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者GSRS及HAMD评分的比较（分，± s ）

表2 接受治疗前后两组患者GSRS及HAMD评分的比较（分，± s ）

组别 n GSRS评分 HAMD评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 35 24.2±4.8 8.5±1.7 15.8±1.2 4.6±1.9参照组 35 24.1±5.1 13.8±1.9 15.6±1.7 8.5±1.1 t值 0.084 12.298 0.568 10.509 P值 0.932 0.000 0.571 0.000

2.3 两组患者病情复发率的比较

接受治疗后，在研究组患者中，病情复发的患者有2例，其病情的复发率为5.71%。在参照组患者中，病情复发的患者有6例，其病情的复发率为17.14%。与参照组患者相比，研究组患者病情的复发率较低（χ²=6.455，P=0.011）。

3 讨论

有学者认为，慢性胃炎的发病因素有饮食不洁、幽门螺杆菌感染、心理障碍等。患者发生心理障碍可使其下丘脑功能紊乱，从而促进皮质激素、肾上腺素的分泌，增加其血液中儿茶酚胺的浓度，使迷走神经兴奋，导致其十二指肠的碱性内容物反流至胃腔内，从而损伤其胃肠黏膜[2]。目前，临床上常使用铝碳酸镁治疗慢性胃炎。该药可保护患者的消化道黏膜，修复其胃黏膜屏障。对慢性胃炎患者单独使用该药进行治疗具有治疗的时间长、患者恢复的速度慢等缺点。雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，其抑酸能力强、起效快，可快速升高患者胃内的pH值[3]。氟哌噻吨美利曲辛是一种三环类抗抑郁药物，可抑制患者神经递质的再吸收，使突触间隙中去甲肾上腺素及5-HT（5-羟色胺）的浓度增加，从而达到抗抑郁的作用[4]。雷贝拉唑与氟哌噻吨美利曲辛具有协同作用，可提高对患者进行治疗的效果。本研究的结果证实，用雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的临床效果显著。