用阿魏酸哌嗪片对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者进行治疗的效果评析

韩本荣

（甘肃省靖远煤业集团有限责任公司总医院呼吸内科，甘肃 白银 730913）

慢性肺心病合并心力衰竭是呼吸内科的常见病。此病患者多为老年人。以往，临床上对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者主要是进行对症治疗，但效果并不理想。阿魏酸哌嗪是一种新的非肽类受体拮抗剂，具有扩张冠状动脉、抗血小板凝集、减轻心脏负荷的作用。但是，目前临床上对使用阿魏酸哌嗪对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者进行治疗的报道较少。为了进一步研究用阿魏酸哌嗪对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者进行治疗的临床效果，笔者的团队对甘肃省靖远煤业集团总医院呼吸内科收治的40例此病患者在进行对症治疗的基础上加用阿魏酸哌嗪片进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2016年12月期间甘肃省靖远煤业集团总医院呼吸内科收治的80例老年慢性肺心病合并心力衰竭患者。将这80例患者随机平均分为对照组和观察组。在观察组的40例患者中，有男性23例，女性17例；其年龄为65～78岁，平均年龄为71.7岁；其病程为3～8年，平均病程为5.2年。在对照组的40例患者中，有男性22例，女性18例；其年龄为65～81岁，平均年龄为72.3岁；其病程为3～8年，平均病程为4.9年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行对症治疗。具体的方法是：1）协助患者进行低流量吸氧。2）让患者每次口服0.125～0.5 ㎎的地高辛，1次/d。3）让患者口服8～16㎎的溴已新，3次/d。4）根据患者的具体情况，使用抗生素对其进行预防感染治疗。5）让患者每次口服20㎎的单硝酸异山梨酯片，2次/d。6）对患者进行纠正体内酸碱度紊乱及水电解质紊乱治疗。7）对患者进行无创正压通气，需将其血氧饱和度保持在90%左右。在此基础上，为观察组患者加用阿魏酸哌嗪片进行治疗。具体的方法是：让患者每次口服400 mg的阿魏酸哌嗪片，3次/d。对两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标

观察两组患者各项心功能指标和血气分析指标。1）心功能指标包括：CO（心输出量）、PaO2（血氧分压）和SaO2（血氧饱和度）。2）血气分析指标包括：mPAP（平均动脉压）和PaCO2（二氧化碳分压）。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS 13.0 for windows软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用chi-square检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，与进行治疗前相比，两组患者的mPAP、PaCO2、CO、PaO2和SaO2均有所改善。观察组患者的mPAP和PaCO2均低于对照组患者，其CO、SaO2和PaO2均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者心功能指标和血气分析指标的比较（± s ）

表1 治疗前后两组患者心功能指标和血气分析指标的比较（± s ）

注：^与治疗前相比，P＜0.05；*与治疗前相比，P＞0.05。

组别 例数 时间 mPAP (kPa) CO(L/min) PaO2 (kPa) PaCO2 (kPa) SaO2 (%)观察组 40 治疗前 5.23±1.33 3.11±0.37 6.81±1.42 7.58±1.85 0.82±0.12治疗后 3.33±1.57^ 4.35±0.47^ 9.88±2.13^ 5.85±1.51^ 0.97±0.04^对照组 40 治疗前 5.61±1.88 3.06±0.25 6.76±1.96 7.31±1.79 0.80±0.09治疗后 5.18±1.71* 3.15±0.28* 7.15±1.88* 6.87±1.65* 0.93±0.07^

3 讨论

老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的病情在急性发作时，其心脏功能会进一步受到损害，其若未能得到及时有效的治疗，极易因心力衰竭而死亡。目前，临床上对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者尚无特效的治疗方案，仅对其进行对症治疗。相关的研究表明，老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的病情在急性发作时，其血浆内皮素（endothlin,ET）的水平会明显升高，其低氧负荷量与心力衰竭的进展呈正相关[1-2]。阿魏酸哌嗪是一种抗凝血药。此药具有拮抗ET受体的作用，可阻断由ET-1介导的血管收缩效应，从而减轻血管内皮损伤的程度，降低肺动脉高压和心脏负荷。另外，阿魏酸哌嗪还具有毒副作用少而轻微、血药浓度高、用药剂量易于控制等优势[3]。本次研究的结果显示，经过治疗，与进行治疗前相比，两组患者的mPAP、PaCO2、CO、PaO2和SaO2均有所改善。观察组患者的mPAP和PaO2均低于对照组患者，其CO、SaO2和PaCO2均高于对照组患者。这说明，在对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者进行对症治疗的基础上加用阿魏酸哌嗪片，可显著改善其心功能和呼吸功能。但是，由于本次研究的时间较短且规模较小，未能对患者进行后期随访，故用阿魏酸哌嗪片对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者进行治疗的远期疗效尚未明确。因此，需在今后的研究中对此进行深入的研究。

综上所述，用阿魏酸哌嗪片对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其心功能和呼吸功能。