用美托洛尔和小剂量的地高辛对慢性心力衰竭合并快室率房颤患者进行治疗的效果评价

李媛媛

（上海市控江医院，上海 200093）

心脏疾病患者在多种因素的所用下，其病情可进展为慢性心力衰竭[1]。慢性心力衰竭患者常伴有各种心律失常，如快室率房颤等。临床上对慢性心力衰竭合并快室率房颤患者进行治疗的基本目标是控制其心室率[2]。地高辛是一种中效强心苷类药物。该药可减慢心肌信号传导的速度，从而降低心室率。美托洛尔是一种无内源性拟交感活性的选择性β受体阻断剂，该药可增强心肌的收缩反应、改善心肌的舒张功能。为探讨使用美托洛尔和小剂量的地高辛对慢性心力衰竭合并快室率房颤患者进行治疗的效果，上海市控江医院对2016年7月至2017年7月期间收治的部分慢性心力衰竭合并快室率房颤患者在进行常规治疗的基础上使用美托洛尔和小剂量的地高辛进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年7月至2017年7月期间上海市控江医院收治的90例慢性心力衰竭合并快室率房颤患者根据随机数表法分为对照组和研究组。在研究组的45例患者中，有男性患者25例（55.56%），女性患者20例（44.44%）；其年龄为46～95岁，平均年龄为（72.37±10.21）岁；其病程为6个月～7年，平均病程为（5.55±1.49）年。在对照组的45例患者中，有男性患者26例（57.78%），女性患者19例（42.22%）；其年龄为45～94岁，平均年龄为（72.26±10.15）岁；其病程为6个月～8年，平均病程为（5.63±1.52）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、利尿、强心等常规治疗。在此基础上，让两组患者均每天口服1次地高辛，每次服0.125 mg。同时，让研究组患者每天口服2次美托洛尔。初次口服剂量为6.25 mg。然后根据患者的具体病情增加其每次口服美托洛尔的剂量，直至其每次口服美托洛尔的剂量达到25～50 mg。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

治疗前后分别检测两组患者的静息心室率、运动后心室率及左室射血分数。观察两组患者治疗的效果[3]。治疗后，若患者的临床症状基本消失，其心功能分级较治疗前改善2级以上，则判定其治疗的效果为显效。治疗后，若患者的临床症状得到了明显的改善，其心功能分级较治疗前改善1级或2级，则判定其治疗的效果为有效。治疗后，若患者的临床症状未得到改善或在加重，其心功能分级未得到改善，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的心室率及心功能

治疗前两组患者的静息心室率、运动后心室率及左室射血分数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者的静息心室率、运动后心室率均低于对照组患者，其左室射血分数大于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的心室率及心功能（± s ）

表2 治疗前后两组患者的心室率及心功能（± s ）

分组 例数 静息心室率（次/min） 运动后心室率（次/min） 左室射血分数（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 114.56±6.59 79.55±8.34 144.35±7.68 112.23±5.34 43.21±1.84 63.58±1.52对照组 45 110.78±8.64 93.28±7.26 143.26±6.84 136.85±4.62 42.86±1.75 52.11±1.30

3 讨论

慢性心力衰竭是指心脏疾病患者在多种因素的作用下，持续发生心肌结构和功能的改变，最终导致其心室泵血或充盈功能低下的情况。慢性心力衰竭患者常可合并有快室率房颤。控制慢性心力衰竭合并快室率房颤患者的心室率是治疗其病情的关键。

理想的控制心室率药物应在降低患者静息心室率和运动后心室率的同时，不会导致其发生夜间心动过缓，并能改善其临床症状和运动耐量[4]。地高辛是一种中效强心苷类药物。该药可增加患者的心排血量、肾血流量，减小其交感神经的张力[5]。使用地高辛对慢性心力衰竭合并快室率房颤患者进行治疗，可减慢心肌信号传导的速度，从而降低心室率。美托洛尔是一种无内源性拟交感活性的选择性β受体阻断剂。该药可增强心肌的收缩反应，改善心肌的舒张功能，减轻儿茶酚胺对心肌的毒副作用，减少心肌氧耗量，避免患者发生心率过缓的情况。此外，美托洛尔还能消除肾上腺素对房室结区的正性传导作用，控制运动后患者的心室率。

本次研究的结果证实，使用美托洛尔和小剂量的地高辛对慢性心力衰竭合并快室率房颤患者进行治疗的效果显著，可降低其心室率，改善其心功能。