对血脂水平正常的老年冠心病患者用不同剂量的阿托伐他汀钙片进行治疗的效果

杨鹏飞

（江苏省常州市金坛区人民医院药剂科，江苏 金坛 213200）

冠心病是老年人常见的一种疾病。该病严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。导致冠心病发生的主要原因是冠状动脉硬化所致的血管狭窄、阻塞。临床医生在对该病患者进行治疗时，应尽量改善其冠状动脉狭窄、阻塞的情况，控制其病情的发展。阿托伐他汀钙片是临床上治疗血脂异常的常用药物。近年来的研究结果显示，他汀类药物除了可以调节血脂水平之外，还具有抗炎、改善血管内皮功能、稳定冠脉斑块等作用。为探讨使用不同剂量的阿托伐他汀钙片对血脂水平正常的老年冠心病患者进行治疗的效果，江苏省常州市金坛区人民医院对2016年2月至2017年1月期间收治的60例血脂水平正常的老年冠心病患者分别使用不同剂量的阿托伐他汀钙片进行治疗，并将其治疗的效果进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月至2017年1月期间江苏省常州市金坛区人民医院收治的60例血脂水平正常的老年冠心病患者纳入本次研究。对这些患者的纳入标准为：1）其病情均符合临床上关于冠心病的诊断标准。2）未合并其他的心血管器质性病变。3）对治疗的依从性较高。4）不对本次研究中使用的药物过敏。随机将这些患者分为治疗A组和治疗B组。在治疗A组的30例患者中，有男性患者19例（63.33%），女性患者11例（36.67%）；其平均年龄为（68.33±8.15）岁；其中有13例（43.33%）稳定型心绞痛患者，有14例（46.67%）不稳定型心绞痛患者，有3例（10.00%）其他类型冠心病患者。在治疗A组患者中，有25例（83.33%）患者合并有高血压。在治疗B组的30例患者中，有男性患者20例（66.67%），女性患者10例（33.33%）；其平均年龄为（69.01±8.71）岁；其中有14例（46.67%）稳定型心绞痛患者，有12例（40.00%）不稳定型心绞痛患者，有4例（13.33%）其他类型冠心病患者。在治疗B组患者中，有26例（86.67%）患者合并有高血压。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行控制血压和血糖水平、维持水电解质平衡和酸碱平衡等常规治疗。在此基础上，让治疗A组患者每天口服1次阿托伐他汀钙片，每次服40 mg。连续治疗6个月；让治疗B组患者每天口服1次阿托伐他汀钙片，每次服10 mg。连续治疗6个月。

1.3 观察指标

治疗前后分别检测两组患者的各项血脂指标。血脂指标包括：低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）的水平。统计两组患者发生心血管不良事件的情况。治疗前后分别使用Crouse积分法评价两组患者的颈动脉斑块积分（颈动脉各个孤立性粥样硬化斑块的最大厚度之和）。计算两组患者的斑块偏心指数，测量其双侧颈总动脉最大狭窄率。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者TG、TC、LDL-C及HDL-C的水平

治疗前两组患者TG、TC、LDL-C及HDL-C的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗A组患者TG、TC、LDL-C的水平均低于治疗B组患者（P＜0.05），其HDL-C的水平高于治疗B组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者 TG、TC、LDL-C及HDL-C的水平（mmol/L，± s ）

表1 治疗前后两组患者 TG、TC、LDL-C及HDL-C的水平（mmol/L，± s ）

组别 例数 时间 TG TC LDL-C HDL-C治疗A组 30 治疗前 1.25±0.62 5.35±1.01 2.95±0.39 1.25±0.51治疗后 0.90±0.32 3.95±1.02 0.93±0.31 1.53±0.14治疗B组 30 治疗前 1.23±0.50 5.32±1.05 2.96±0.42 1.23±0.49治疗后 1.08±0.41 4.20±1.05 1.62±0.43 1.40±0.12

2.3 两组患者发生心血管不良事件的情况

治疗A组患者心血管不良事件的发生率低于治疗B组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者发生心血管不良事件的情况[n（%）]

2.3 治疗前后两组患者的颈动脉斑块积分、斑块偏心指数及双侧颈总动脉最大狭窄率

治疗前两组患者的颈动脉斑块积分、斑块偏心指数及双侧颈总动脉管腔最大狭窄率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗A组患者的颈动脉斑块积分低于治疗B组患者（P＜0.05）。治疗后，两组患者的斑块偏心指数及双侧颈总动脉最大狭窄率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者的颈动脉斑块积分、斑块偏心指数及双侧颈总动脉最大狭窄率（± s ）

表3 治疗前后两组患者的颈动脉斑块积分、斑块偏心指数及双侧颈总动脉最大狭窄率（± s ）

组别 例数 时间 颈动脉斑块积分（mm）双侧颈总动脉最大狭窄率（%）治疗A组 30 治疗前 13.75±2.31 48.64±9.85 62.44±6.05治疗后 10.25±2.13 53.52±10.08 56.13±4.47治疗B组 30 治疗前 13.64±2.40 48.11±9.87 61.47±6.09治疗后 12.60±2.64 52.97±9.66 55.56±4.91斑块偏心指数（%）

3 讨论

冠心病的发生和发展与患者血脂代谢异常具有密切的关系。相关的研究结果显示，冠心病患者TC、LCL-C的水平过高可加重其病情，引发多种心血管不良事件，导致其死亡[2]。阿托伐他汀钙片是临床上常用的治疗血脂异常的药物。相关的研究结果显示，阿托伐他汀钙片是一种HMGCoA还原酶抑制剂，可抑制肝脏合成胆固醇，刺激肝细胞表面B/E受体，从而降低血清LDL-C及TC的水平[3]。此外，阿托伐他汀钙片还具有抗炎、改善血管内皮功能、稳定冠脉斑块等作用。近几年，临床医生开始使用阿托伐他汀治疗冠心病。本次研究的结果显示，使用大剂量阿托伐他汀钙片进行治疗的治疗A组患者，其TG的水平、TC的水平、LDL-C的水平、心血管不良事件的发生率及颈动脉斑块积分均低于使用小剂量阿托伐他汀钙片进行治疗的治疗B组患者，其HDL-C的水平高于治疗B组患者。这是因为，大剂量的阿托伐他汀钙片可抑制血管负性重构，改善各个器官的供血情况，纠正心肌重构，并降低炎性细胞因子的水平，减轻炎症反应，从而改善心功能。

综上所述，使用大剂量的阿托伐他汀钙片对血脂水平正常的老年冠心病患者进行治疗可维持其血脂水平正常，避免其发生心血管不良事件。