复方炔诺酮片联合戊酸雌二醇片治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

乔丽凤，莫玉华

（1.新疆博尔塔拉州人民医院妇科，新疆 博尔塔拉州 833400；2.新疆博乐市妇幼保健计划生育服务中心，新疆 博尔塔拉州 833400）

功能失调性子宫出血是妇科常见的非器质性疾病。此病患者的临床症状主要有无规律的子宫出血、月经量突然增多或突然减少等[1]。以往，临床上常用性激素类药物治疗功能失调性子宫出血。有研究表明，使用安宫黄体酮片、去氧孕烯炔雌醇片、米司非酮片、去氧孕烯炔雌醇片联合安宫黄体酮片等用药方案对功能失调性子宫出血患者进行治疗，不仅副作用较大，还易增加其撤退性出血量，其总体疗效并不理想[2]。为了进一步研究治疗功能失调性子宫出血的最佳方法，笔者的团队对新疆博尔塔拉州人民医院妇科收治的63例功能失调性子宫出血患者分别使用戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊和复方炔诺酮片联合戊酸雌二醇片进行治疗，其中使用复方炔诺酮片联合戊酸雌二醇片治疗的32例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年3月期间新疆博尔塔拉州人民医院妇科收治的63例功能失调性子宫出血患者。将这63例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组有31例患者，观察组有32例患者。观察组患者的年龄为19～47岁，平均年龄为（33.21±4.65）岁。对照组患者的年龄为18～45岁，平均年龄为（34.15±3.69）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊进行治疗。具体的方法是：让患者每次口服4～6 mg的戊酸雌二醇片，3次/d。待患者子宫出血的症状消失后，每隔2天将戊酸雌二醇片的剂量减少1/3，直至每天服用1 mg。待患者的病情稳定后，让其每天口服200 mg的黄体酮胶囊，2次/d，5天后停止用药。在患者出现撤退性出血后的第5天，让其每天口服1 mg的戊酸雌二醇片，1次/d，持续服用21天后，让其每天加服黄体酮胶囊200 mg，1次/d，连续服用10天。为观察组患者使用复方炔诺酮片联合戊酸雌二醇进行治疗。具体的方法是：1）戊酸雌二醇片的服用方法与对照组患者相同，但无需服用黄体酮胶囊。2）让患者同时口服复方炔诺酮片，1片/次，1次/d，持续用药21天。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及其出血被控制的时间和完全止血的时间。将患者的治疗效果分为治愈、显效、有效和无效四个等级。1）治愈：经过治疗，患者的临床体征与症状均完全消失。2）显效：经过治疗，患者的临床体征与症状均明显缓解。3）有效：经过治疗，患者的临床体征与症状均有所减轻。4）无效：经过治疗，患者的临床体征与症状均无改善或在加重。总有效率＝（治愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者出血被控制的时间和完全止血时间的比较

经过治疗，观察组患者出血被控制的时间和完全止血的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者出血被控制的时间和完全止血时间的比较（h，± s ）

表2 两组患者出血被控制的时间和完全止血时间的比较（h，± s ）

例数 出血被控制的时间 完全止血的时间观察组 32 32.07±8.26 53.11±12.33对照组 31 39.76±10.25 64.58±16.93 t值 3.28 3.08 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

功能失调性子宫出血患者主要的临床表现为月经周期长短不一、月经量异常增高或减少等。部分功能失调性子宫出血患者还伴有不同程度的崩漏，甚至会导致其发生失血性休克。临床上可将功能失调性子宫出血分为有排卵子宫出血和无排卵子宫出血。围绝经期功能失调性出血和青春期功能失调性子宫出血多属于无排卵子宫出血[3]。围绝经期功能失调性子宫出血主要是由于患者的卵巢功能减退，破坏了其体内内分泌活动的平衡，使其体内的雌激素明显减少，导致其下丘脑-垂体-卵巢轴功能发生紊乱，从而诱发其黄体功能失调或不排卵，进而引发子宫出血。青春期功能失调性子宫出血主要由于患者伴有不同程度的丘脑下部中枢成熟障碍，致使其无法形成促黄体生成素的高峰，导致其卵泡不排卵，使其子宫内膜在无保护的状态下出现持续性增生，从而诱发雌激素突破性出血或撤退性出血[4]。因此，治疗功能失调性子宫出血应以止血、调整月经周期、转换子宫内膜为主要原则。复方炔诺酮的主要成分为炔雌醇和炔诺酮。其中炔雌醇属于雌激素类药物，主要是通过刺激患者的下丘脑和垂体生成促性腺素，使其子宫内膜恢复性再生及成熟，从而达到止血的效果。炔诺酮具有较高的孕激素效应，可有效地促进患者子宫内膜由增生期转入分泌期，从而起到修复其子宫创面、促进其子宫内膜萎缩、降低其出血量的作用[5]。本次研究的结果证实，用复方炔诺酮片联合戊酸雌二醇片治疗功能失调性子宫出血的效果显著，可明显缩短患者止血的时间，促进其康复。