剪切波弹性成像检查在评估慢性前列腺炎患者病情中的应用价值研究

孙红叶，黄 辉，李宏波

（南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210000）

慢性前列腺炎是成年男性常见的泌尿生殖系统疾病。此病患者的临床症状主要为尿频、尿急、尿痛等。调查数据显示，年龄在35岁以上的男性，其慢性前列腺炎的发病率约为35%～40%[1]。早诊断、早治疗是改善慢性前列腺炎患者预后的重要措施。剪切波弹性成像技术是近年来在临床上推广应用的一项检查技术，具有操作简便、无创、可重复操作的特点。目前，该技术已被广泛用于对多种器官的病变进行检查。本次研究主要分析剪切波弹性成像检查在评估慢性前列腺炎患者病情中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2017年1月至2017年10月南京中医药大学附属医院收治的30例慢性前列腺炎患者。这些患者的病情均符合慢性前列腺炎的临床诊断标准，均有不同程度的尿频、尿急、尿痛等临床症状。这些患者均排除了有前列腺手术史、合并有心脑血管疾病、肝肾功能不全及凝血功能异常的可能。这些患者的年龄为21～48岁，平均年龄为（30.7±2.3）岁；其病程为1～10年，平均病程为（4.6±0.8）年；其平均前列腺体积为（28.32±3.1）mL。

1.2 方法

为这些患者应用甲氧苄胺嘧啶、地卡因、氯霉素及氢化可的松进行常规治疗。甲氧苄胺嘧啶的用法是：口服，1～2 g/次，2次/d。地卡因、氯霉素及氢化可的松的用法是：经三腔管向患者的尿道内注射2 ml浓度为2%的地卡因+1 g的氯霉素+200 mg的氢化可的松+50 ml生理盐水的混合药液，2次/周。在对这些患者进行治疗前后均对其实施实时剪切波弹性成像检查，检查方法是：使患者取左侧卧位，让其弯腰屈膝。将SuperSonic AixPorer彩色多普勒超声诊断仪的探头（频率为5～12 MHz）缓慢地置入患者的肛门中，进行纵切面、横切面的扫描，观察其前列腺有无占位性的病变。随后使用超声弹性成像技术（将彩色编码的最大值设定为80～90 kPa）对患者前列腺的基底部、中部及尖部进行弹性成像检查，在获得理想的图像后将探头稳定3～5 s，在图像稳定后冻结图像，分别测量相应前列腺组织的弹性模量值，包括平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)。在每个切面区域测量3次，取平均值，并计算其可疑病灶区与可疑病灶区周缘带内正常组织的平均弹性模量值之比 (Eratio)。由2名高年资的超声医师对患者进行检查，并采用双盲法分析其检查结果。在两名超声医师对患者检查结果的意见不一致时，经泌尿科医师进行共同讨论后判定检查结果。

1.3 疗效判定标准[3]

痊愈：治疗后，患者的尿频、尿痛、尿急等症状消失，对其前列腺组织标本进行细菌培养的结果呈阴性。好转：治疗后，患者的尿频、尿痛、尿急等症状有所改善，对其前列腺组织标本进行细菌培养的结果呈阳性。无效：治疗后，患者的临床症状及进行实验室检查的结果未得到改善。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在这30例患者中，疗效为痊愈的患者14例，为好转的患者有16例，其治疗的总有效率为100%。与进行治疗前相比，这些患者在进行治疗后其前列腺基底部、中部、尖部区域的弹性模量Emean、Emax及Eratio均较低，其Emin较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗前后30例患者进行剪切波弹性成像检查的结果（kPa,± s ）

表1 接受治疗前后30例患者进行剪切波弹性成像检查的结果（kPa,± s ）

时间 基底部切面 中部切面 尖部切面Emax Emin Emean Eration Emax Emin Emean Eration Emax Emin Emean Eration治疗前 32.87±1.54 7.27±0.48 18.29±0.86 5.43±0.51 49.23±2.18 5.46±0.53 27.18±1.34 5.26±0.49 47.82±2.06 8.31±0.62 28.12±1.21 5.87±0.56治疗后 25.53±0.42 16.75±0.23 17.14±0.31 3.53±0.16 24.63±0.51 15.23±0.17 18.32±0.35 3.61±0.18 32.71±0.56 23.28±0.19 25.72±0.37 3.81±0.19 t值 13.444 4.355 8.242 10.160 18.271 9.719 14.658 7.410 13.531 10.648 10.694 8.687 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性前列腺炎是临床上的常见病。诱发此病的原因包括发生病毒感染、细菌感染及免疫功能低下等。该病患者的病情若未得到及时的诊治可发生较多的并发症。超声检查是临床上常用的检查手段，但用其诊断慢性前列腺炎的敏感度、特异度均较低。实时剪切波弹性成像技术是一种新型的检查技术，其工作原理是：采用声辐射脉冲控制技术，根据马赫维（Mach Cone）原理在受检组织的不同区域产生高效的剪切波（剪切波属于横波，在生物体内传播的速度为1～10 m/s），采用20000帧/s的超高速成像系统捕获、追踪剪切波，然后采用彩色编码技术实时显示出受检组织的弹性图像[2]。该检查法无需对直肠壁施压即可产生图像，可获取实时、全定量的彩色编码弹性图，具有操作简便、可重复操作、准确率高等特点。近年来，实时剪切波弹性成像技术已被广泛用于甲状腺结节、乳腺癌、前列腺癌、慢性乙型肝炎等疾病的诊断中[4]。在临床上，主要通过弹性模量来反映人体组织弹性的绝对值。人体组织的弹性模量值越高，其弹性系数就越高，其组织的硬度就越高。研究发现，随着前列腺增生程度的加重，患者前列腺病变组织的弹性模量值会逐渐增加且与其发生前列腺增生的程度呈正相关[5-6]。

本次研究的结果证实，剪切波弹性成像检查在评估慢性前列腺炎患者的病情方面具有较高的临床应用价值。