对青光眼患者进行血液流变学及Hcy检测的意义

刘立群，白宝珠

（迁西县人民医院，河北 迁西 064300）

青光眼是眼科临床上的常见病，是由于患者的眼压过高，视盘凹陷、视野缺损所导致的严重致盲性眼病。该病可导致患者出现眼压升高及血液流变学指标异常等现象[1]。随着该病患者病情的进展，其视功能受损的程度可不断增加，进而使其发生视神经萎缩，严重影响其视力。因此，对该病患者进行有效的诊断和治疗十分重要。本文以近年来迁西县人民医院收治的50例青光眼患者和同期在该医院接受健康体检的50例健康人为研究对象，探讨对青光眼患者进行血液流变学及同型半胱氨酸（Hcy）检测的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年6月至2017年7月期间迁西县人民医院收治的50例青光眼患者和同期在该医院接受健康体检的50例健康人为研究对象。将这50例青光眼患者作为观察组。在该组患者中，有男29例、女21例；其年龄为40～72岁，平均年龄为（61.90±5.75）岁；其中，有14例患者为单眼发病，有36例患者为双眼发病；其Richardson分期为Ⅰ期的患者有12例，为Ⅱ期的患者有25例，为Ⅲ期的患者有8例，为Ⅳ期的患者有5例；在他们中，有28例闭角型青光眼患者，有22例开角型青光眼患者。观察组患者的纳入标准为：1）其病情符合《眼科学》第6版中关于青光眼的诊断标准。2）具有进行超声乳化晶状体摘除术的适应证。3）未合并严重的心、肝、肾功能异常和精神障碍。4）无长期吸烟、过量饮酒及长期服用抗凝药物史。将这50例健康人作为对照组。其中，有男29例、女21例；其年龄为42～73岁，平均年龄为（55.90±5.64）岁。两组受检者的性别及年龄相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 在观察组患者入院后，使用超声乳化晶状体摘除术对其进行治疗。手术的方法为：对患者进行眼部浸润麻醉。待麻醉起效后，沿患者角膜的上缘剪开其结膜，并剥离结膜。充分暴露患者的巩膜组织，从其角膜边缘剥离至透明角膜。用撕囊镊做一个直径约为3.5 mm的环形撕囊（撕囊时需不断变更撕拉防线、调整牵拉点），然后选择合适尺寸的透明质酸钠针头分离房角的粘连、植入人工晶状体、灌注、吸除多余的透明质酸钠，并进行切口缝合。手术结束后，嘱患者用妥布霉素地塞米松滴眼液进行滴眼，每天滴眼4次，连续用药14 d。

1.2.2 检测方法 在观察组患者接受手术的前1天、手术结束后的次日分别抽取其3 ml的晨起空腹静脉血。在对照组受检者接受体检的当日抽取其3 ml的晨起空腹静脉血。对两组受检者的血液标本进行血清分离后，采用LBY-N6血液流变学分析仪对其进行血液流变学检测，具体的检测指标包括血细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度和全血高切黏度。采用美国雅培公司生产的Abbotti I2000SR全自动发光免疫分析仪检测两组受检者血清Hcy的水平。严格按照该仪器的操作说明书进行操作。

1.3 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。采用SPSS Pearson相关性分析软件分析观察组患者的预后与其血液流变学指标及Hcy水平的相关性。P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 接受手术治疗前后观察组患者与对照组受检者血液流变学指标及Hcy水平的对比

接受手术治疗前观察组患者血液流变学各项指标的值及Hcy的水平均高于对照组受检者，接受手术治疗后其血液流变学各项指标的值及Hcy的水平均低于接受手术治疗前，P＜0.05。接受手术治疗后观察组患者血液流变学各项指标的值及Hcy的水平与对照组受检者相比，P＞0.05。详见表1。

表1 接受手术治疗前后观察组患者与对照组受检者血液流变学指标及Hcy水平的对比（ n=50，± s ）

表1 接受手术治疗前后观察组患者与对照组受检者血液流变学指标及Hcy水平的对比（ n=50，± s ）

注：a与对照组相比，P＜0.05；b与观察组接受手术后相比，P＜0.05； c与对照组相比，P＞0.05。

组别 Hcy（mmol/L） 血细胞压积（%） 血浆黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s）观察组 接受手术前 15.89±1.21ab 47.42±3.42ab 1.67±0.13ab 11.49±1.21ab 6.77±0.60ab接受手术后 8.05±0.41c 43.41±2.89 c 1.22±0.13 c 6.10±0.57 c 4.24±0.35 c对照组 7.83±0.38 43.02±2.84 1.20±0.11 6.09±0.56 4.21±0.32

2.2 观察组患者的预后与其血液流变学指标的值及Hcy水平的关系

观察组患者的预后与其血液流变学各项指标的值及Hcy的水平具有显著的相关性，P＜0.05。详见表2。

表2 观察组患者的预后与其血液流变学指标的值及Hcy水平的关系

3 讨论

近年来，超声乳化晶状体摘除术成为临床上治疗青光眼的主要方法。青光眼患者在发病后，可因晶状体相对较厚、晶状体的位置靠前、眼轴相对较短，出现眼压持续升高的现象，从而加速其病情的进展。因此，对该病患者进行有效的诊断和治疗十分重要。

有研究结果证实，对青光眼患者进行血液流变学检测可了解其眼部的微循环状态，对其进行Hcy水平的检测可掌握其视神经受损的情况。本次研究的结果显示，接受手术治疗前观察组患者血液流变学各项指标的值及Hcy的水平均高于对照组受检者，接受手术治疗后其血液流变学各项指标的值及Hcy的水平均低于接受手术治疗前，P＜0.05。这说明，青光眼可明显升高患者血液流变学各项指标的值及Hcy的水平。对青光眼患者进行超声乳化晶状体摘除术治疗则可显著降低其血液流变学各项指标的值和Hcy的水平。本次研究的结果还显示，观察组患者的预后与其血液流变学各项指标的值及Hcy的水平具有显著的相关性，P＜0.05。这说明，青光眼患者血液流变学各项指标的值及Hcy的水平可影响其预后。

综上所述，青光眼患者在发病后可出现血液流变学指标异常的现象，导致其Hcy的水平明显升高。对该病患者进行超声乳化晶状体摘除术治疗可明显降低其血液流变学各项指标的值和Hcy的水平，从而改善其预后。