用益肺宣降汤联合雾化吸入疗法对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的效果分析

梁晓伟

（江苏省响水县中医院，江苏 响水 224600）

支气管哮喘是一种由多种炎性细胞、上皮细胞和细胞组分共同参与的、可引起气道高反应性的呼吸系统疾病。此病患者在病情处于急性发作期时，可出现胸闷、呼吸困难、气促、喘息等症状，并容易发生肺气肿、肺心病等并发症，从而威胁其生命安全[1]。以往，临床上多使用雾化吸入疗法对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗，但效果并不理想[2]。在本次研究中，我们主要研究用益肺宣降汤联合雾化吸入疗法对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的对象为2014年1月至2017年2月江苏省响水县中医院收治的50例支气管哮喘急性发作期患者。这50例患者的纳入标准为：1）病情符合支气管哮喘急性发作期的诊断标准，均经肺功能检查、胸部X线检查和血液生化检查得到确诊；2）不存在对本次研究所用药物过敏的情况；3）未患有严重的精神性疾病；4）临床资料完整；5）自愿参加本次研究，并签署了相关协议。将这50例患者按照随机的原则平均分为治疗X组和治疗Y组。在治疗X组患者中，有男14例，女11例；其年龄为33～68岁，平均年龄为（43.54±5.33）岁；其支气管哮喘的病程为1～17年，平均病程为（9.87±2.65）年；其中有轻度支气管哮喘患者10例，中度支气管哮喘患者15例。在治疗Y组患者中，有男13例；女12例；其年龄为34～70岁，平均年龄为（44.15±5.62）岁；其支气管哮喘的病程为1～19年，平均病程为（9.92±3.04）年；其中有轻度支气管哮喘患者11例，中度支气管哮喘患者14例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其均进行吸氧、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱、抗炎、扩张支气管和祛痰等常规治疗。在进行常规治疗的同时，使用雾化吸入疗法对治疗X组患者进行治疗，使用益肺宣降汤联合雾化吸入疗法对治疗Y组患者进行治疗。进行雾化吸入治疗使用的药物为布地奈德气雾剂（上海信谊药厂有限公司生产，批准文号：国药准字H20010552），其用法为：雾化吸入，200 μg/次，2次/天，连续治疗14天。益肺宣降汤的药物组成和制用法为：射干9 g、杏仁6 g、陈皮6 g、炙甘草3 g、知母8 g、炙麻黄5 g、桔梗9 g、黄芪9 g、黄芩8 g、枳壳5 g、赤芍6 g、当归15 g、陈皮6 g、桑叶8 g。水煎服，1剂/天，分2次服用，连续用药14 d。在两组患者接受治疗期间，嘱其适当进行运动，保持清淡的饮食，并戒除烟酒。

1.3 观察指标和疗效评定标准

治疗结束后，比较两组患者的疗效、FEV1（第一秒用力呼气容积）/FVC（肺活量）、PEF（最大呼气流量）、FEV1和其EOS（嗜酸性粒细胞）的计数、LgE（免疫球蛋白）的水平。疗效评定标准为：1）痊愈。患者经治疗症状和体征完全消失，其 FEV1增长的幅度大于35%，其PEF昼夜的波动幅度小于20%，对其进行胸部X线检查的结果为正常；2）显效。患者经治疗症状和体征明显减轻，其FEV1增长的幅度为25%～35%，其PEF昼夜波动幅度为20%～25%，对其进行胸部X线检查的结果为基本正常；3）有效。患者经治疗症状和体征有所缓解，其FEV1增长的幅度为15%～24%，其PEF昼夜波动幅度为26%～30%。4）无效。患者经治疗症状、体征和各项呼吸指标均无变化[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

治疗后，治疗Y组患者治疗的总有效率高于治疗X组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者疗效的对比

2.2 两组患者肺功能指标的对比

治疗后，治疗Y组患者的FEV1/FVC、PEF、FEV1均高于治疗X组患者，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者肺功能指标的对比 （ ± s ）

表2 两组患者肺功能指标的对比 （ ± s ）

组别 FEV1/FVC（%） PEF（L/s） FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗 X 组 55.40±4.02 61.34±4.36 2.62±0.39 3.16±0.37 1.70±0.26 2.11±0.24治疗 Y 组 55.21±3.81 74.52±4.73 2.55±0.41 3.88±0.31 1.66±0.22 2.61±0.27 t值 0.17 10.24 0.62 7.46 0.59 6.92 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.3 两组患者EOS计数、LgE水平的比较

治疗后，治疗Y组患者EOS的计数和LgE的水平均低于治疗X组患者，P＜0.05。详情见表3。

表3 两组患者EOS计数、LgE水平的比较（± s ）

表3 两组患者EOS计数、LgE水平的比较（± s ）

组别（n=25） EOS的计数（109L-1） LgE的水平（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗X组 0.60±0.13 0.33±0.08 543.02±20.77 244.21±15.31治疗Y组 0.58±0.12 0.31±0.07 542.61±21.11 241.58±14.87 t值 0.56 0.94 0.07 0.61 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

支气管哮喘是临床上常见的一种慢性气道炎性病变。此病患者在病情处于急性发作期时，可出现反复发作的呼吸困难和喘息等症状，进而可发生肺心病等并发症。使用布地奈德气雾剂进行雾化吸入治疗是以往临床上对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的常用方法。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有消除支气管内的炎性反应和扩张支气管的作用。不过，大量的临床实践证实，单纯使用雾化吸入疗法对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的效果一般[4]。因此，在本次研究中，我们用益肺宣降汤联合雾化吸入疗法对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗。

中医认为[5]，支气管哮喘其属于“喘病”的范畴。此病的发生与患者存在脾肺肾亏虚、痰饮留滞、气道受阻、肺失宣降等情况有关。在本次研究使用的益肺宣降汤中，麻黄具有宣肺平喘的作用；桔梗、枳壳、甘草和射干具有祛痰平喘的作用；杏仁具有降肺气的作用；桑叶和黄芩具有清热化痰的作用；知母具有清热泻火、滋阴润燥的作用；当归、赤芍具有活血化瘀的作用；黄芪具有益气固表、补脾肺之气的作用。将上述药物合用，具有降气平喘、宣肺化痰的功效。

本次研究的结果显示，在治疗后，治疗Y组患者治疗的总有效率高于治疗X组患者，P＜0.05。这说明，用益肺宣降汤联合雾化吸入疗法对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的效果较好。在治疗后，治疗Y组患者的FEV1/FVC、PEF、FEV1均高于治疗X组患者，P＜0.05。这说明，用益肺宣降汤联合雾化吸入疗法对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗可改善其临床症状和各项呼吸指标。在治疗后，治疗Y组患者EOS的计数和LgE的水平均低于治疗X组患者，P＜0.05。这说明，用益肺宣降汤联合雾化吸入疗法对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗可减轻其支气管内的炎性反应。

综上所述，用益肺宣降汤联合雾化吸入疗法对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的效果较好，可改善其呼吸功能，提高其身体的免疫力。