用PDCA循环法管理门诊麻醉药品的效果探讨

姚立新

（忻州市人民医院，山西 忻州 034000）

麻醉药品是临床上的常用药品。此类药品具有很强的镇痛作用，但在长期使用时可能会使患者产生药物依赖性或严重的不良反应[1]。故医院药剂科要严格管控麻醉药品的应用，确保每次开出的麻醉药品全部被合理地使用。PDCA循环又被称为戴明环。PDCA循环法的思想基础和方法依据是全面的质量管理。该循环主要分为4个阶段：计划阶段、执行阶段、检查阶段及处理阶段[2]。为进一步探讨用PDCA循环法管理门诊麻醉药品的效果，笔者对忻州市人民医院门诊进行PDCA循环法管理前后的2345份麻醉药品处方的管理情况进行回顾性研究。现将研究的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2015年1月至2017年1月期间忻州市人民医院门诊开具的2345份麻醉药品处方。将2015年1月至2016年1月期间进行常规管理的麻醉药品处方设为研究组，2016年1月至2017年1月期间进行PDCA循环法管理的麻醉药品处方设为对照组。研究组中有1128份处方，对照组中有1217份处方。两组处方的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对对照组的处方进行常规管理。管理的方法为：1）根据处方上的信息核对签字、医生工号、印鉴均准确后方可发放麻醉药品。2）门诊医生在给病人开具麻醉药品处方前，需先到门诊病案室领取使用麻醉药品的专用病历及病历卡，并由专人记录在专用的登记本上。3）麻醉药品注射剂（如吗啡及盐酸哌替啶等）仅限于在本院内使用。患者注射药品后凭治疗单和空安瓿到门诊药房再次领药。对研究组处方使用PDCA循环法进行管理。管理的方法是：1）计划阶段：（1）建立麻醉药品管理质量控制小组。对以往门诊麻醉药品管理过程中出现的问题总结如下：处方书写不规范、处方上药品的用量超出规定、处方上药品的批号登记错误、未按有效期远近取药、用药后的空安瓿未回收。（2）针对上述问题，质量控制小组拟定门诊麻醉药品管理和使用的标准流程，并制定麻醉药品处方监督管理方案。（3）将门诊麻醉药品管理过程中存在的问题汇总到院内的网络信息平台上，进行相关知识的宣传，避免同类问题的再次发生。2）实施阶段：（1）进行处方管理。开方前，使用麻醉药品的患者需签署知情同意书。要求使用空白麻醉药品处方进行开方，并填写空白麻醉药品处方的使用记录，记录的内容包括开方医生的姓名、处方的编号、使用的日期等。处方上药品的用量需严格按照相关标准控制。对普通患者使用麻醉药品时，注射剂处方上的用量为1次常用量，控缓释制剂处方上的用量不得超出7天的用量，其他剂型处方上的用量不得超出3天的用量；对癌痛和中、重度慢痛患者使用麻醉药品时，注射剂处方上的用量不得超出3天的用量，控缓释制剂处方上的用量不得超出15天的用量，其他剂型的用量不得超出7天的用量[3]。对患者的身份信息、代办人的身份信息反复确认无误后方可进行配药、发药。（2）按有效期的远近摆放麻醉药品，并按照摆放好的顺序规范取药。每天按时检查并记录药品的数量、有效期、标签及安瓿的保存状态等。及时销毁过期的药品。对安瓿使用的全程进行批号登记，保证回收的空安瓿与发放的安瓿一致，以防止麻醉药品的流失。（3）将麻醉药品管理要求列入医院年度目标责任制考核的要求中，定期对相关医务人员进行培训、考核。3）检查阶段：由质量管理小组对门诊麻醉药品的管理情况进行定期的专项检查、评审，并生成书面报告反馈给药剂科、医务科，对导致处方管理不合格的人员进行警告或惩罚。4）处理阶段：质量控制小组每月开展一次质控会议，针对门诊麻醉药品管理过程中出现的问题进行分析，并提出相关的整改方案。将整改方案融入到已经制定好的标准化管理流程中，并带入到下一次的循环中，进而进一步完善麻醉药品的管理流程。

1.3 观察指标

对比两组处方管理问题的发生率。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPPS17.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组处方管理问题的发生率为5.41%，研究组处方管理问题的发生率为1.97%，研究组处方管理问题的发生率低于对照组处方，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组处方管理问题发生情况的对比

3 讨论

麻醉药品相对其他药品来说具有一定的特殊性。在管理麻醉药品的过程中需细化每一个管理细节，最大程度的消除管理漏洞，以确保麻醉药品能够被安全地使用。在PDCA循环法的4个阶段中，计划阶段要结合二八定律找出门诊麻醉药品在管理过程中出现的主要问题，并制定相应的管理改进计划；执行阶段要充分执行并落实预订计划；检查阶段要对计划具体实施过程中出现的问题进行整理、统计、分析，对计划实施的效果进行综合评价；处理阶段要根据检查阶段所反馈的问题进行探讨，提出解决方案，并融入到下个循环当中[4]。有研究表明，在门诊麻醉药品管理的过程中融入PDCA循环法，在每次循环中都能根据出现的问题进行有针对性的改进，逐渐形成一个标准化的管理流程[5]。本次的研究结果显示，研究组处方在管理过程中问题的发生率低于对照组处方。

综上所述，用PDCA循环法管理门诊麻醉药品的效果显著，可有效减少管理过程中问题的发生率。