对接受低分子肝素联合连续血液透析治疗的重症急性胰腺炎患者进行综合护理的效果研究

刘明霜，艾 华，罗 婷

（贵航三0二医院，贵州 安顺 561000）

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。该病常可伴有全身性炎症反应综合征。胰腺炎患者的临床症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，其血、尿中淀粉酶的含量会显著升高。胰腺炎患者的病情发展较快，若不能得到及时地治疗，会引起其多器官的功能发生障碍[1]。综合护理是根据患者的具体情况对其从入院直到出院进行全方位护理的一种护理模式。本次研究主要探讨对接受低分子肝素联合连续血液透析治疗的重症急性胰腺炎患者进行综合护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为在贵航三0二医院接受低分子肝素联合连续血液透析治疗的46例重症急性胰腺炎患者。本次研究中患者的病情经相关检查符合重症急性胰腺炎的诊断标准。将这46例患者随机分为甲组和乙组，每组各有23例患者。在乙组患者中，有男性13例，女性10例；其年龄为22～68岁，平均年龄为 (43.69±4.2)岁。在甲组患者中，有男性11例，女性12例；其年龄为25～70岁，平均年龄为(45.01±3.5)岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 研究方法

两组患者均接受低分子肝素联合连续血液透析治疗。对乙组患者进行常规护理的方法是：1）对患者进行常规的入院指导。2）监测患者APTT（活化部分凝血酶时间）、PT（血浆凝血酶原时间）和血小板的变化情况。3）为患者进行常规的用药指导。4）在患者出院后，定期打电话给患者通知其回医院进行复查。对甲组患者进行综合护理的方法是：1）主动与患者进行沟通，根据其具体的心理状况对其进行友善地安慰，以消除其烦躁、不安、恐惧等不良心理，使其能够积极地配合治疗。2）严密监测并记录患者的各项生命指标，如心率、血压、体温等。若发现患出现异常情况需立即向医生汇报。3）严格按照操作流程配制置换液，并遵医嘱根据患者的病情为其调整置换液的用量[3]。4）对患者进行预防体外出血的护理。（1）根据患者的具体情况遵医嘱为其调整低分子肝素的用量。（2）严密观察患者的鞘管处是否有渗血的情况发生，其牙龈处、伤口处有无出血的情况发生，其全身皮肤是否出现瘀点。（3）对于发生出血的患者，立刻向医生进行汇报，遵医嘱及时调整相关药物的用量并使用止血剂。5）对患者进行抗感染护理。（1）护理人员在对患者进行巡视的过程中或每次交接班的时候都要仔细检查患者透析过程中导管的工作状态，例如导管的位置是否正确、导管是否通畅等。（2）对患者的静脉留置管进行护理，避免其因静脉留置管发生脱出或穿刺等问题而引起感染[4]。（3）为患者补充足够的维生素等营养物质，以增加其机体的免疫力，提高其抗感染的能力。（4）保持病房内干净整洁、通风良好，尽量避免无关人员的进出。（5）严格按照规定对相关医疗器械进行消毒。6）对患者及其家属进行健康教育。为患者及其家属介绍急性胰腺炎的相关知识，如此病的发病机制、患者的临床表现及进行治疗的过程等。7）对患者进行出院指导，告知其要注意休息、避免暴饮暴食、合理用药等。

1.3 观察指标

对比两组患者体外凝血的发生率及其对护理的满意率。患者在进行治疗时，其滤前压、静脉压和跨膜压上升超过300 mmHg，透析仪发生压力报警且滤器中空纤维颜色变深，则判定其发生体外凝血。根据医院自拟的调查问卷将患者对护理的满意度分为十分满意、满意、一般满意、不满意四个等级。满意率=（十分满意例数+满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体外凝血发生率的对比

与乙组患者相比，甲组患者体外凝血的发生率更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者体外凝血发生率的对比[n（%）]

2.2 两组患者对护理满意率的对比

与乙组患者相比，甲组患者对护理的满意率更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理满意率的对比

3 讨论

重症急性胰腺炎是临床上常见的急症。该病患者的病情凶险，死亡率较高。近年来，有研究表明，对重症胰腺炎患者进行血液净化治疗，可取得较为满意的疗效[5]。重症胰腺炎患者的病情发展迅速，可发生多种并发症，如胰腺脓肿、脏器功能衰竭等。若其病情不能得到及时有效的控制，还会引起其泌尿系统或呼吸系统的感染，严重时还会导致败血症。低分子肝素是对患者进行血液透析时在体外循环中使用的一种抗凝剂。在对患者进行血液透析治疗时为预防血凝块的形成，每次血透开始时会将适量的低分子肝素从患者的动脉端注入。由于重症急性胰腺炎患者的抵抗力较低，使用低分子肝素联合连续血液透析对其进行治疗的过程中，要对其进行情绪护理、预防体外出血的护理、抗感染护理、健康宣教等综合护理。本次研究的结果表明，与乙组患者相比，甲组患者体外凝血的发生率更低，其对护理的满意率更高。

综上所述，对接受低分子肝素联合连续血液透析治疗的患者进行综合护理的效果显著，可降低其体外凝血的发生率，提高其对护理的满意率。