对行前列腺癌根治术后尿失禁患者实施综合护理的效果分析

鲍建华，田如婷

〔潞安矿业（集团）有限责任公司总医院泌尿外科，山西 长治 046204〕

前列腺癌在临床上较为常见。此病患者多为高龄男性。近年来，前列腺癌的发病率呈逐渐增高的趋势。进行前列腺癌根治术是目前临床上治疗此病的常用方法。但有研究发现，接受前列腺癌根治术的前列腺癌患者在术后常会发生尿失禁等并发症，其生活质量可受到严重的影响。据统计，前列腺癌根治术后患者尿失禁的发生率为5%～40%[1]。相关的文献指出，对前列腺癌根治术后尿失禁患者实施综合护理的效果较为理想，可有效地改善其尿失禁的症状。为了进一步分析对前列腺癌根治术后尿失禁患者实施综合护理的效果，笔者对在潞安矿业（集团）有限责任公司总医院接受治疗的80例前列腺癌根治术后尿失禁患者进行了以下研究。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从2015年3月至2017年4月期间在潞安矿业（集团）有限责任公司总医院接受治疗的前列腺癌根治术后尿失禁患者中选取80例患者作为研究对象。将其随机分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。对照组患者的年龄为53～75岁，平均年龄为（70.2±4.3）岁；其中尿失禁的严重程度为轻度的患者有29例，为中度的患者有6例，为重度的患者有5例；其中TNM分期为T2b期的患者有21例，为T2a期的患者有12例，为T1b期的患者有7例。研究组患者的年龄为52～74岁，平均年龄为（70.5±4.4）岁；其中尿失禁的严重程度为轻度的患者有28例，为中度的患者有7例，为重度的患者有5例；其中TNM分期为T2b期的患者有22例，为T2a期的患者有11例，为T1b期的患者有7例。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的入选标准

1）经临床检查被确诊患有前列腺癌根治术后尿失禁。2）进行前列腺癌根治术前未接受过放化疗或手术治疗，且不存在尿失禁的症状。

1.3 研究对象的排除标准

1）合并有心、肝、肾等器官的功能异常。2）合并有严重的感染性疾病。3）无法正常地配合本研究。4）合并有精神障碍或智力障碍。5）中途退出本研究。

1.4 方法

对两组患者均进行药物治疗。在治疗期间，对对照组患者进行常规护理，包括密切观察其生命体征、告知其治疗期间需要注意的事项和对其进行用药指导等。对研究组患者进行综合护理。护理方法主要包括：1）进行心理护理。护理人员主动与患者进行沟通，以缓解其抑郁、焦虑、紧张等负性情绪。为患者及其家属讲解尿失禁发生的原因，告知其尿失禁可通过治护快速缓解，增强其对治疗的信心。2）进行盆底肌训练指导。指导患者通过进行肛门收缩运动来训练盆底肌，即告知其吸气时收缩肛门、会阴、耻骨括约肌10 s，呼气时放松，10组/次，3次/d。视情况指导患者以站立位、坐位、平卧位等体位进行上述训练。3）进行神经电刺激治疗。遵医嘱使用膀胱治疗仪对患者的膀胱进行神经电刺激治疗。在治疗前，患者需将膀胱排空，然后使用治疗仪对其膀胱进行电刺激（以改善其括约肌和逼尿肌的舒缩功能），30 min/次，1次/d，连续治疗4周。4）进行盆底肌生物反馈治疗。遵医嘱使用盆底肌生物反馈治疗仪对患者进行治疗。治疗方法是：将治疗仪的探头插入到患者的肛门内，用不同强度的电流刺激其盆底神经和肌肉。5）进行出院指导。在患者出院前，告知患者在出院后需要注意控制饮食，不要食用辛辣刺激的食物，保持良好的心态和生活习惯，并嘱咐其按时坚持进行膀胱功能训练和盆底肌训练。

1.5 观察指标

1）患者的治护效果。治护效果的评价标准是：(1)显效。经治护，患者可自行控制排尿的过程。(2)有效。经治护，患者偶尔可自行控制排尿的过程。(3)无效。经治护，患者仍无法控制排尿。2）患者术后漏尿的次数及逼尿肌无抑制性收缩的次数。

1.6 统计学方法

使用统计软件SPSS 13.0对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治护效果

研究组患者治护的总有效率（95.00%）高于对照组患者治护的总有效率（80.00%），P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的治护效果[n(%)]

2.2 对比两组患者术后漏尿的次数及逼尿肌无抑制性收缩的次数

研究组患者术后漏尿的次数及逼尿肌无抑制性收缩的次数均少于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者术后漏尿的次数及逼尿肌无抑制性收缩的次数（次，± s ）

表2 对比两组患者术后漏尿的次数及逼尿肌无抑制性收缩的次数（次，± s ）

组别 例数 漏尿的次数 逼尿肌无抑制性收缩的次数研究组 40 1.2±0.2 2.1±0.3对照组 40 1.9±0.3 3.7±0.4 t值 12.2788 20.2385 P值 0.0000 0.0000

3 讨论

前列腺癌根治术后尿失禁是接受前列腺癌根治术的患者最为常见的术后并发症之一[2]。前列腺癌根治术后尿失禁患者若未能得到及时有效的治护，可发生泌尿系统感染、尿道口周围溃烂等并发症，从而可严重影响其生活质量[2-4]。有研究指出，前列腺癌根治术后尿失禁的发生与患者存在膀胱功能或括约肌功能障碍密切相关；对前列腺癌根治术后尿失禁患者实施综合护理可有效地改善其膀胱、括约肌的舒缩功能，缓解其尿失禁症状，提高其生活质量。综合护理模式是以为患者提供高质量、高效率的护理服务为目标的一种护理模式。本研究的结果显示，研究组患者治护的总有效率（95.00%）高于对照组患者治护的总有效率（80.00%）。研究组患者术后漏尿的次数及逼尿肌无抑制性收缩的次数均少于对照组患者。缪雪梅等[5]在临床研究中对100例根治性前列腺切除术后尿失禁患者进行分组对比研究。研究结果显示，接受护理后，观察组患者（接受综合护理）的SAS评分、SDS评分及并发症的发生率均低于对照组患者（接受常规护理），其住院的时间短于对照组患者，其对护理的依从率及满意率均高于对照组患者，P＜0.05。这与本研究的结果相符。

综上所述，对前列腺癌根治术后尿失禁患者实施综合护理能够显著改善其尿失禁的症状，促进其控尿功能的恢复，提高其生活质量。