对进行膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者进行康复护理的效果探讨

代小丽

（成都大学附属医院，四川 成都 610081）

膝关节骨性关节炎为临床上常见的骨科疾病。该病具有较高的发病率。该病患者常采用膝关节置换术进行治疗[1],但效果并不理想。该病患者在术后需长时间卧床，易导致其膝关节功能退化，使其发生多种并发症[2]。有资料显示，对接受膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者进行康复护理的效果很好，可促进其膝关节功能的恢复。为了进一步探讨对此类患者进行康复护理的临床效果，笔者对2015年05月21日至2017年05月25日期间成都大学附属医院收治的75例膝关节骨性关节炎患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年05月21日至2017年05月25日期间成都大学附属医院收治的75例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：均对参与本次研究知情同意，并签署了《知情同意书》。这些研究对象的排除标准为：1）合并有四肢瘫痪。2）合并有智力障碍。3）合并有凝血功能障碍。4）合并有痴呆。将这些研究对象随机分为常规组（n=37）和康复组（n=38）。在常规组患者中，有男23例，女14例；其年龄为23～73岁，平均年龄为（55.29±3.23）岁。在康复组患者中，有男21例，女17例；其年龄为22～75岁，平均年龄为（55.75±2.90）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行膝关节置换术。同时，对常规组患者进行常规护理。进行常规护理的方法为：1）在患者入院后，对其进行心肺功能、药敏实验及交叉配血等检查。在术前12 h，让患者禁食。在术前6 h，让患者禁水。2）在术中，对患者的各项生命体征进行密切监测。3)在术后，护理人员密切观察患者的各项生命体征，并与其进行沟通和交流，记录其身体状况及心理状况，若发现其出现异常情况及时告知医生。4）患者的手术切口若发生渗血，护理人员要及时为其更换敷料。对康复组患者在实施常规组的护理方案的基础上进行康复护理。进行康复护理的方法为：1）对患者进行体位护理。在术前，护理人员根据患者的患肢情况协助其采取舒适、正确的体位，避免其因体位不正确而导致病情加重。在术后，为防止患者膝关节置入的假体脱落，协助其外展患肢30度，必要时在患者的双腿之间放置外展架或厚枕，可为其准备防旋鞋，将其安置在带有拉手的病床上。患者若长时间卧床会导致其膝关节发生挛缩和畸形，护理人员要以缓慢、轻柔的动作协助其变换体位，每隔6 h变换一次。为患者进行适当地按摩，从而改善其肢体麻木的情况，促进其血液循环，每次按摩20 min，每天按摩三次。护理人员对患者进行按摩时用力要轻，并避开其手术切口[4]。护理人员应密切注意患者的姿势，对其不良姿势进行矫正，保持其患膝在正确的功能位。2）对患者进行康复训练。术后，在患者的病情稳定后，护理人员协助患者取平卧位或半卧位，并指导其进行康复训练。让患者进行放松训练，让其轻闭双眼，同时吸气并握紧拳头，握拳时间约为10 s，然后先让其呼气、再吸气，反复重复以上动作。进行放松训练的时间为3 min。之后护理人员协助患者活动患膝关节，采用循序渐进的方式慢慢增加其患膝关节的活动量。若患者在训练中膝盖出现不适感，应立即停止训练。当患者膝关节的功能逐渐恢复后，鼓励其进行引体向上、散步等体育锻炼。3）对患者进行并发症护理。在术后24 h内，为防止患者的手术切口发生红肿或出血，应在其手术切口部位敷上冰袋。患者在术后长时间卧床可导致其发生褥疮，护理人员要保持其皮肤的干燥和清洁，让其正确使用排便器，对其受压部位进行按摩，必要时可加用气垫床使其受压部位得到缓解。为了避免患者发生肺部感染，护理人员要经常为患者开窗通风，保持病房内空气的流通，控制好病房的温度及湿度。指导患者进行自主排痰及深呼吸训练，必要的时候对其进行排痰或吸氧治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的临床疗效、HSS（膝关节）评分。用HSS评分评估患者膝关节的功能，总评分为100分，评分越高表示其膝关节的功能越好。

1.4 统计学研究

本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患者临床疗效的比较

接受护理后，康复组患者治疗的优良率高于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗后两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 接受护理前后两组患者HSS评分的比较

接受护理前，两组患者的HSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，康复组患者的HSS评分高于常规组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理前后两组患者HSS评分的比较（分，± s ）

表2 接受护理前后两组患者HSS评分的比较（分，± s ）

组别 例数 护理前 护理后康复组 38 61.9±5.8 83.6±4.2常规组 37 62.3±5.6 71.4±4.1 t值 0.204 15.273 P值 0.518 0.001

3 讨论

目前，临床上对膝关节骨性关节炎患者常进行膝关节置换术[3]。但进行手术后，患者需长时间卧床，若其不能接受科学、有效的护理可导致其发生多种并发症。对手术后的膝关节骨性关节炎患者进行体位护理，可避免其因姿势不良而导致病情加重。对其进行康复训练，可促进其膝关节功能的恢复。对其进行预防并发症的护理，可避免患者因长时间卧床而发生多种并发症，导致其康复的速度变慢。本次研究结果显示，接受护理后，康复组患者治疗的优良率及HSS评分均高于常规组患者。综上所述，对进行膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者进行康复护理的临床效果显著，可促进其膝关节功能的恢复。