对接受人工全髋关节置换术的老年患者实施全程无缝隙护理的效果分析

曹 萍，武 娟

（湖北神农架林区人民医院手术室，湖北 神农架 442400）

人工全髋关节置换术是临床上治疗股骨颈骨折、创伤性骨关节炎的有效方法。股骨颈骨折和创伤性骨关节炎患者多为老年人。临床上在对老年患者进行人工全髋关节置换术的过程中，应考虑到手术创伤对其手术后身体恢复的影响，需要根据其体质和心理状态对其进行全面、细致的护理，以确保其接受手术的效果[1]。全程无缝隙护理是一种新型的护理模式。目前，该护理模式已被广泛地应用于对接受人工全髋关节置换术的老年患者实施护理的过程中。为了进一步探讨对接受人工全髋关节置换术的老年患者实施全程无缝隙护理的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是在湖北神农架林区人民医院进行人工全髋关节置换术的92例老年患者。将这些患者平均分为1组和2组。在1组患者中，有男性患者24例，女性患者22例；其年龄为61～80岁，平均年龄为（64.9±4.3）岁；其中，有股骨颈骨折患者20例，有创伤性骨关节炎患者26例。在2组患者中，有男性患者27例，女性患者19例；其年龄为62～78岁，平均年龄为（63.7±3.9）岁；其中，有股骨颈骨折患者22例，有创伤性骨关节炎患者24例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在两组患者的围手术期，均对其进行病情监测、用药指导、生活照护等常规护理。在此基础上，对1组患者进行全程无缝隙护理。具体的护理方法是：1）在接到收治患者的电话后，护理人员到门诊室迎接患者，协助其家属将其送入病房、办理住院手续。患者进入病区后，护士长起身迎接患者，为患者及其家属介绍责任护士的情况。责任护士为患者及其家属介绍病房的环境，主动询问患者生活方面的安排，为有需要的患者订饭，为其病床安装防护栏，陪同其完成手术前的各项常规检查。2）在进行手术前，护理人员对患者进行心理疏导，为其讲解所患疾病的相关知识。护理人员与患者进行沟通，耐心地解答其提出的问题，以减轻其焦虑感和紧张感，使其能够保持心态的平和，积极地配合治疗。向患者介绍相关医疗费用情况，减少其对治疗费用的担心。同时，护理人员指导患者进行髋关节屈伸和外展的适应性训练。3）在手术当日，巡回护士提前准备好手术所用的器械及药品，在手术室等待患者。患者进入手术室后，为其介绍手术室的环境，用温和的语言与患者进行沟通，多鼓励安慰患者，以消除其紧张感。在进行手术的过程中，密切监测患者的各项生命体征，为其保暖，使用凝胶垫对其骨隆突处、着力点进行保护。器械护士及时、准确地向医生递送手术器械，妥善保管未使用的手术器械。4）进行手术后，手术室护士将患者送回病房，与责任护士进行交接，告知其患者手术中各项生命体征的变化情况。责任护士密切观察患者的恢复情况，着重检查其患肢远端的血液循环情况、皮肤的颜色和温度，保持其引流管的通畅，并记录其引流液的性质、颜色及量。遵医嘱为患者穿丁字鞋或对其患肢进行牵引，使其髋关节处于外展30°的中立位，并将其患肢抬高20°，在其两腿间放一个梯形枕头，以防其髋关节发生脱位。同时，在患者健侧膝下垫一个软枕，以防止其该侧下肢过度屈伸。护理人员评估患者发生压疮的风险。为存在压疮高危因素的患者使用气垫床。告知患者家属保持患者受压部位皮肤的干燥、清洁。5）待患者的身体有所恢复后，护理人员指导其循序渐进地进行踝泵训练、膝关节的伸屈训练、直腿抬高训练、坐起训练、行走训练等。根据患者的身体状况为其调整每次训练的时间及频率[2]。6）患者出院后，护理人员定期对其进行电话随访，并对其进行康复指导。

1.3 观察指标及治护效果的评定标准

1）接受手术后，使用Harris髋关节功能评分标准评估两组患者髋关节的功能。得分越高，表示患者髋关节的功能越好。2）记录两组患者完全康复的时间。3）接受手术后，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组患者抑郁情绪的程度。得分越高，表示患者的抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治护后，1组患者Harris髋关节功能的平均评分高于2组患者（P＜0.05），其完全康复的平均时间短于2组患者（P＜0.05），其HAMD的平均评分低于2组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者手术后恢复情况的比较（± s ）

表1 两组患者手术后恢复情况的比较（± s ）

组别 例数 Harris髋关节功能的评价评分（分）HAMD的平均评分（分）1组 46 68.65±9.82 3.18±0.59 19.41±1.57 2组 46 53.39±7.68 4.55±0.84 34.76±2.63 P值 ＜0.05完全康复的平均时间（个月）

3 讨论

股骨颈骨折和创伤性骨关节炎患者，其髋关节的功能可出现障碍。股骨颈骨折、创伤性骨关节炎患者多为老年人。目前，临床上主要采用人工全髋关节置换术对老年股骨颈骨折、创伤性骨关节炎患者进行治疗。在对此类患者进行人工全髋关节置换术时，使用人工髋关节置换其受损的髋关节，以恢复其髋关节的功能。老年人的体质较差，常患有多种慢性疾病，这在一定程度上增加了患者进行手术的风险，影响其手术后身体的恢复。因此，在老年股骨颈骨折、创伤性骨关节炎患者接受人工全髋关节置换术期间，应对其进行全程无缝隙护理。全程无缝隙护理模式具有以下特点：1）住院有人接；2）住院手续有人办；3）住院初期有人问；4）住院生活有人管；5）住院检查有人陪；6）住院后期有人护理；7）出院以后有人回访。

本次研究的结果证实，对接受人工全髋关节置换术的老年患者实施全程无缝隙护理的效果较为理想。