对车祸所致重型颅脑损伤患者进行一体化急救护理的效果探讨

韩洪梅，鄢君平，代俊非

（新津县人民医院急诊科，四川 成都 611430）

重型颅脑损伤在临床上较为常见。相关的文献指出，对车祸致重型颅脑损伤患者进行一体化急救护理能够降低其死亡率。为了进一步探讨对车祸致重型颅脑损伤患者进行一体化急救护理的效果，笔者对新津县人民医院收治的64例车祸致重型颅脑损伤患者进行了分组比较研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2016年10月至2017年10月期间新津县人民医院收治的车祸致重型颅脑损伤患者中选取64例患者作为研究对象。这些患者的纳入标准：1）其临床表现符合《神经外科疾病诊断标准》[1]中关于重型颅脑损伤的诊断标准。2）其家属知情并同意参与本研究。这些患者的排除标准：1）合并有心、肝、肾等其他重要器官的疾病。2）合并有凝血功能障碍性疾病。3）合并有严重的心血管疾病。4）合并有严重的感染性疾病。根据急救护理方式的不同将其分为研究组和对照组。对照组患者中有男性20例，女性12例；其中有脑挫裂伤患者14例，脑干损伤患者12例，硬膜外血肿患者6例；其年龄为20～61岁，平均年龄（40.6±16.5）岁。研究组患者中有男性21例，女性11例；其中有脑挫裂伤患者13例，脑干损伤患者12例，硬膜外血肿患者7例；其年龄为21～62岁，平均年龄（41.3±16.7）岁。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者采用传统的急救护理模式进行护理，即护理人员以轮流值班的形式跟随救护车前往急救现场对患者进行急救护理。为研究组患者采用一体化急救护理模式进行护理。方法如下：1）成立急救护理小组。小组成员包括护士长、骨干护士和责任护士等。推行岗位责任制，设立联络组、循环支持组、呼吸支持组等小组，赋予各小组成员不同的职能，明确其岗位职责。全天各时段均安排1名组长值班，确保急救护理工作能够有条不紊地进行。所有院前急救护理人员必须具备2年及2年以上的相关工作经验，所有院内急救护理人员必须具备5年及5年以上的相关工作经验。2）进行急救前准备。值班护理人员在接到急救电话后，立刻通知小组其他成员做好出诊准备，并确保在4 min内出车前往急救现场。在前往急救现场的途中，打电话联系患者家属，认真地询问患者的意识状态、临床表现等，并指导患者家属对患者进行必要的急救处理。3）进行现场急救护理。在抵达急救现场后，快速评估患者的全身状况，及时清除其口鼻内的分泌物，并将其头部偏向一侧，以免其因舌后坠而发生窒息。对患者进行吸氧处理，必要时对其进行气管插管机械通气。为患者建立静脉通道，遵医嘱使用甘露醇等药物对其进行治疗。对于存在外伤性大出血情况的患者，立即对其伤口进行包扎处理，并及时对其进行补液治疗。4）进行转运护理。将患者平稳地送入急救车内，使其头部的朝向与行车方向一致。协助患者取平卧位，将其头部抬高15～30°，避免行车过程中产生的惯性作用导致其颅内压升高。妥善地固定患者的输液管道，保持其输液管道的通畅。在即将抵达医院前，通知院内相关人员做好接诊的准备。5）进行院内急救护理。开放急救绿色通道，协助患者快速完成入院检查。各小组成员对患者进行协同急救处理。同时，联系相关科室的专家对患者进行会诊。在完成手术方案的制定后，及时将患者送入手术室。

1.3 急救效果的评价标准

显效：经治护，患者的生命体征恢复正常。有效：经治护，患者的生命体征趋于稳定。无效：经治护，患者的生命体征未改善，甚至存在死亡的风险。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者急救的总有效率为68.75%，研究组患者急救的总有效率为87.50%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者急救总有效率的对比

3 讨论

一体化急救护理是一种新兴的急救护理模式。有研究指出，对车祸致重型颅脑损伤患者进行一体化急救护理能够提高其生存率[2]。本次研究的结果显示，研究组患者急救的总有效率高于对照组患者。笔者认为，采用一体化急救护理模式对车祸致重型颅脑损伤患者进行护理具有以下优点[3-4]：1）通过成立急救护理小组、严格筛选急救护理人员可有效地提高急救护理的质量。为每位急救护理人员分配工作、施行岗位责任制可保证各项急救措施有条不紊地落实到位。设立职能小组，有利于提高急救护理的效率。2）通过电话联系患者家属并指导其对患者进行急救处理可有效地延缓患者病情的进展。3）通过开放急救绿色通道，能够减少诊疗过程中的中间环节，有利于提高急救的成功率。

综上所述，对车祸所致重型颅脑损伤患者进行一体化急救护理的效果显著。此法值得在临床上推广应用。