对行子宫动脉栓塞术的产后大出血患者进行整体护理的效果分析

杨树英

（临沧市妇幼保健计划生育服务中心，云南 临沧 677000）

产后大出血是指在分娩后的2个小时内，产妇的阴道出血量超过800 ml。产后大出血具有很高的致死率[1]。产后大出血患者的临床表现主要有阴道出血、继发性失血性休克、贫血等。产后大出血患者的出血症状若未得到很好的控制，极易发生感染[2-3]。子宫动脉结扎术、子宫动脉栓塞术和子宫切除术均是临床上对产后大出血患者进行治疗的主要方法。有研究表明，对接受子宫动脉栓塞术的产后大出血患者进行整体护理，可明显减少其阴道的出血量，缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。为了进一步研究此护理方法的有效性，笔者对在临沧市妇幼保健计划生育服务中心进行子宫动脉栓塞术的30例产后大出血患者进行整体护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年5月至2018年5月期间在临沧市妇幼保健计划生育服务中心进行子宫动脉栓塞术的60例产后大出血患者。将这60例患者随机平均分为A组和B组。B组患者的年龄为20～41岁，平均年龄为（33.0±0.2）岁。A组患者的年龄为21～42岁，平均年龄为（33.1±0.6）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行子宫动脉栓塞术。同时，对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：1）密切观察患者的心率、血压及呼吸等生命体征。2）让患者保持绝对的卧床休息。3）对患者进行导尿。4）为患者建立多条静脉通道，以便于快速地为其补充血容量。4）为患者及其家属详细讲解进行子宫动脉栓塞术的可行性及必要性，以提高其对治疗的依从性。在此基础上，对B组患者进行整体护理。具体的方法是：1）进行术前准备。⑴按照实施介入治疗的要求准备相关的药品和器械。⑵调节手术室内的温度和湿度。⑶检查各种设备仪器的运行情况。2）对患者进行术中护理。⑴遵医嘱常规使用10 mg的地塞米松对患者进行静脉注射，以防止其发生对比剂过敏反应。⑵对患者进行经鼻吸氧，同时使用专门的监护设备对其各项生命体征进行密切的关注，一旦发现异常需要及时报告给手术医师。⑶及时为患者更换输液，并保持其静脉通道的通畅。⑷及时为手术医生提供手术所需的器材及药品，并积极地配合手术医生进行手术操作。3）对患者进行术后护理。⑴观察患者阴道出血的情况。⑵对患者术侧的肢体进行12个小时的连续制动，以免其穿刺口发生出血。⑶密切监测患者的血压水平、术侧肢体血供的情况和尿量。⑷让患者多食用维生素、铁和蛋白质含量高的食物。⑸每隔30 min为患者测量一次体温、血压及血样饱和度等指标，直至其连续3次的测量结果均在正常范围内。⑹定时使用浓度为1:5000的高锰酸钾冲洗患者的外阴，并告知其要保持外阴及术区皮肤的清洁、干燥，以免其发生术后感染。⑺对腹部疼痛或臀部疼痛的患者进行按摩或热敷，必要时可遵医嘱使用止痛药对其进行止痛处理。⑻密切观察患者是否出现栓塞术后综合征。

1.3 观察指标

观察两组患者阴道的出血量、住院的时间、一次性栓塞的成功率、术后并发症的发生率及其对护理服务的满意率。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阴道的出血量和住院时间的比较

经过治护，与A组患者相比，B组患者阴道的出血量更少，其住院的时间更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者阴道的出血量和住院时间的比较（± s ）

表1 两组患者阴道的出血量和住院时间的比较（± s ）

项目 A组（n=30）B组（n=30） t值/χ²值 P值阴道的出血量（ml）3200±260 2600±200 10.8212 ＜0.05住院的时间（d） 37.46±3.65 30.17±3.19 8.8969 ＜0.05

2.2 两组患者一次性栓塞的成功率、术后并发症的发生率及其对护理服务满意率的比较

经过治护，与A组患者相比，B组患者一次性栓塞的成功率及其对护理服务的满意率均更高，其术后并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者一次性栓塞成功率、术后并发症的发生率及其对护理服务满意率的比较[%(n)]

3 讨论

整体护理可从生理上和心理上对患者的病理状态进行护理，能够最大限度地满足其护理需求，从而提高其治疗的成功率，降低其不良事件的发生率[4-5]。有研究表明，对进行子宫动脉栓塞术的产后大出血患者进行整体护理，可明显提高其一次性栓塞的成功率，减少其阴道的出血量，降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间。本次研究的结果显示，经过治护，与A组患者相比，B组患者阴道的出血量更少，其住院的时间更短，其一次性栓塞的成功率及其对护理服务的满意率均更高，其术后并发症的发生率更低。这说明，对进行子宫动脉栓塞术的产后大出血患者进行整体护理的效果显著，可明显减少其阴道的出血量，缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率，提高其对护理服务的满意率。