对重症肺炎合并心衰患儿进行无缝隙护理的效果观察

陈兰芳

（淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

重症肺炎是儿科的常见病。此病患儿的主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。重症肺炎患儿若未能及时得到有效的治疗，可发生多种并发症[1]。心衰是重症肺炎患儿常见的并发症之一。相关的临床研究指出，对重症肺炎合并心衰患儿进行有效的护理干预对于改善其预后具有十分重要的意义。在本次研究中，笔者主要探讨对小儿重症肺炎合并心衰患儿进行无缝隙护理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2017年1月期间在淮安市淮安医院就诊的88例重症肺炎合并心衰患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为参考组和研究组（44例/组）。参考组患儿中有男25例，女19例；其年龄为0.5～4岁，平均年龄（2.0±0.5）岁；其病程为5～14 d，平均病程（9.0±3.0）d。研究组患儿中有男23例，女21例；其年龄为0.6～5岁，平均年龄（2.1±0.5）岁；其病程为6～14 d，平均病程（9.0±2.8）d。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这两组患儿均进行药物治疗。在治疗期间，对参考组患儿实施常规护理，包括为其办理住院手续、协助其完善相关检查、遵医嘱对其进行用药护理、观察其生命体征的变化情况等。在进行常规护理的基础上，对研究组患儿实施无缝隙护理。具体方法如下：1）制定无缝隙护理方案。护士长详细地向护理人员讲解无缝隙护理的理念，指导其通过查阅护理学报及期刊杂志了解无缝隙护理的实施方法。护理人员总结以往对重症肺炎合并心衰患儿进行护理的经验，评价对此病患儿实施无缝隙护理的可行性，并制定具体的无缝隙护理方案。2）进行心理护理。在对患儿实施各项护理操作时尽量让患儿的母亲或其熟悉的亲人待在其身边。在对年龄较小的患儿实施护理操作时，让其家长对其实施抚触，以安抚其情绪。对于年龄较大的患儿，可通过与其聊天、为其讲故事等方式缓解其紧张感和恐惧感，以提高其对治护的依从性。3）进行环境护理。为患儿提供安静舒适的住院环境，将其病房内的温度、湿度控制在适宜的范围内。每天对患儿的病房进行通风2次以上，保证其病房内的空气质量良好。尽量在治疗室内对患儿进行各项有创性护理操作，以免患儿大声哭闹影响到病房内其他患儿的休息。4）进行饮食护理。根据患儿的实际情况为其制定饮食计划，指导患儿家长对患儿进行合理的喂养。对于处于哺乳期的患儿，告知其家长在对其进行喂养时不宜喂太饱。嘱咐患儿家长让患儿少吃零食，并适当地让患儿增加活动量，以刺激其食欲。5）进行健康宣教。详细地向患儿家长讲解有关重症肺炎合并心衰的知识，叮嘱其及时根据气温的变化为患儿增减衣物。指导患儿家长掌握一些基本的护理技能，以提高其对患儿进行照护的质量。6）进行体位护理和吸氧护理。对于重度心衰患儿，应告知其家长让其绝对卧床休息，使其取半卧位，以减少其静脉血液的回流，减轻其心脏的负担。待患儿心衰的症状缓解后，再让其下床活动。对于轻度心衰的患儿，可让其在病房内进行适量的活动。对于存在口唇青紫、呼吸困难症状的患儿，应对其进行适当的低流量吸氧，以防止其发生低氧血症。待患儿的临床症状明显改善后，及时停止为其吸氧，以防止其发生氧中毒。7）进行气道护理。在对患儿进行雾化吸入治疗时，要确保雾化液的温度在35℃左右，以防止其因吸入凉性气体而发生气管痉挛。根据患儿的具体情况对其进行排痰护理，保持其呼吸道的通畅。在患儿咳嗽时，通过轻拍其背部的方式促进其痰液的排出，必要时可对其进行吸痰处理。在对其进行吸痰的过程中，保持动作轻柔，以免损伤其呼吸道粘膜。8）进行用药护理。在患儿使用洋地黄类药物后，密切监测其心率，一旦发现异常情况，应及时告知医生。同时，注意观察患儿的面色、口唇颜色、食欲的变化情况，以防止其发生洋地黄中毒。

1.3 观察指标

观察并比较两组患儿各种临床症状消失的时间及其家长对护理的满意率。在患儿出院当天向其家长发放护理满意度评价量表。该量表的分值范围为0～100分。根据评分的结果将患儿家长对护理的满意程度分为非常满意（81～100分）、尚可（61～80分）和不满意（0～60分）。满意率=（非常满意例数+尚可例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患儿各项临床症状消失时间的比较

接受护理后，研究组患儿气促、发热、咳嗽、体液潴留等症状消失的时间均短于参考组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患儿各项临床症状消失时间的比较（d，± s ）

表1 接受护理后两组患儿各项临床症状消失时间的比较（d，± s ）

组别 例数 气促症状消失的时间 发热症状消失的时间 咳嗽症状消失的时间 体液潴留症状消失的时间研究组 44 3.2±1.0 3.5±1.1 5.0±1.5 2.5±0.8参考组 44 4.3±1.2 5.0±1.5 7.0±2.0 3.5±1.0 t值 24.290 5.349 5.307 5.180 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对两组患儿家长对护理满意率的比较

研究组患儿家长中对护理工作的评价为非常满意者有31例（占70.45%），为尚可者有11例（占25.00%），为不满意者有2例（占4.55%）。研究组患儿家长对护理的满意率为95.45%（42/44）。参考组患儿家长中对护理工作的评价为十分满意者有20例（占45.45%），为尚可者有16例（占36.36%），为不满意者有8例（占18.18%）。参考组患儿家长对护理的满意率为81.82%（36/44）。研究组患儿家长对护理的满意率高于参考组患儿家长（χ²=4.062，P=0.044）。

3 讨论

小儿呼吸系统、免疫系统的功能尚未发育完全，在遭受病毒、细菌等病原体感染后可发生重症肺炎。重症肺炎患儿的主要临床表现为持续的高热、咳嗽等，心衰是此病患儿常见的并发症之一[2]。有研究指出，在重症肺炎合并心衰患儿接受治疗的过程中对其进行高质量的护理干预，可有效地改善其预后。无缝隙护理模式是一种以不断提高护理的效率、为患者提供高质量护理服务为目标的护理模式[3]。本次研究的结果显示，接受护理后，研究组患儿气促、发热、咳嗽、体液潴留等症状消失的时间均短于参考组患儿。研究组患儿家长对护理的满意率高于参考组患儿家长。

综上所述，对小儿重症肺炎合并心衰患儿进行无缝隙护理可有效地缩短其各种临床症状消失的时间，提高其家长对护理的满意率。