对老年COPD稳定期患者进行康复护理的效果评价

陶淑萍

（甘肃省人民医院呼吸科，甘肃 兰州 730000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病。该病的主要发病人群为老年人[1]。该病患者具有明显的气流受限的症状。COPD患者的病情进入稳定期时，可不进行治疗，但需要接受科学、全面的护理，防止其病情加重[2]。对COPD患者进行康复护理是指通过对其进行科学、全面、有针对性的护理，来增加其对运动的耐受性，延缓其病情的发展。为探讨对老年COPD稳定期患者进行康复护理的效果，甘肃省人民医院对2016年1月至2017年12月期间收治的部分老年COPD患者在进行常规护理的基础上实施康复护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年12月期间甘肃省人民医院收治的150例老年COPD患者。对这些患者的纳入标准为：1）年龄＞60岁。2)其病情符合《慢性阻塞性肺病诊治指南》中关于COPD的诊断标准。3）对本次研究知情，并签署了参加本次研究的知情同意书。对这些患者的排除标准为：1）其病情处于发作期。2）存在精神疾病或意识障碍。3）患有呼吸道感染。4）存在严重的心、肝或肾功能不全。随机将这些患者分为康复组（75例）和常规组（75例）。康复组患者中有男性患者45例，女性患者30例；其年龄为62～75岁，平均年龄为（65.32±2.15）岁；其病程为1～8年，平均病程为(3.21±0.12)年；其中有28例患者合并有高血压，有23例患者合并有糖尿病，有25例患者合并有冠心病。在康复组患者中，学历为小学的患者有25例，为初中的患者有20例，为高中的患者有15例，为大专及大专以上的患者有15例。常规组患者中有男性患者43例，女性患者32例；其年龄为62～76岁，平均年龄为（65.51±2.06）岁；其病程为1～9年，平均病程为（3.32±0.18）年；其中有27例患者合并有高血压，有25例患者合并有糖尿病，有23例患者合并有冠心病。在对照组患者中，学历为小学的患者有28例，为初中的患者有20例，为高中的患者有14例，为大专及大专以上的患者有13例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者的病情均进入稳定期，不进行治疗，回家休养。让患者在感到呼吸不适时立即到医院就诊。同时，对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：在患者出院前，告知其戒烟，鼓励其进行适量的运动。告知患者吃饭时不可讲话，在发生气促的症状时，立即中止进食。让BMI指数较高的患者减肥。让BMI指数较低的患者注意摄入充足的营养。让患者遵循少食多餐的饮食原则。对病情较重的患者，让其在家进行氧疗。在此基础上，对康复组患者进行康复护理。具体的方法是：1）定期组织健康知识讲座。讲座的内容包括COPD的定义、诱因、症状、治疗方法及预防措施等。每周对患者随访1次，了解其康复的情况，督促其进行呼吸训练。随访的形式包括电话随访、微信随访、上门随访等。2）对患者进行呼吸训练。⑴教患者进行腹式呼吸。让患者取舒适的体位，全身放松，双手放在腹部，促进腹肌收缩。让患者在吸气时隆起腹部，呼气时收缩腹部。每次训练持续15 min，每天训练2次。⑵教患者进行缩唇呼吸。让患者取舒适的体位，用鼻吸气，用嘴呼气。呼气时嘴唇缩成鱼嘴状，保持呼气缓慢。每次训练持续5 min，每天训练3次。3）对患者进行饮食指导。根据患者的病情、营养状况、饮食习惯为其制订饮食方案。鼓励患者多吃新鲜的水果和蔬菜，食用低糖、高蛋白质的食物。让患者每天饮水1000～1500 ml。4）对患者进行运动指导。让患者做步行、蹬梯等运动。每次运动持续15～30 min。运动强度以患者不感到胸闷或气促为宜。每天训练2次。鼓励患者到户外散步，呼吸新鲜的空气，观看绿色的植物。禁止患者从事体力劳动。5）对患者进行心理护理。在对患者进行随访时，鼓励患者倾诉内心的烦恼，引导其回忆一些快乐的事。在患者的病情好转时，及时告知患者，增强其坚持进行治疗和护理的信心。让患者做一些力所能及的事。让患者观看内容积极向上的书籍和电视节目。纠正患者不良的生活习惯，让患者按时休息，保证睡眠充足。定期组织有相同兴趣、居住地较近的患者开展集体活动。让患者的家属和朋友多关心患者，多与其沟通。

1.3 观察指标

护理前后分别检测两组患者的6分钟步行距离、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、最大呼气中段平均流速（MMEF）。护理前后分别使用圣－乔治呼吸问卷（SGRQ）评价两组患者的生活质量。该量表评价的内容包括疾病症状、活动能力受限及疾病影响三个维度。每个维度的分值范围为0～100分。患者的评分越低，表示其生活质量越高。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者的各项肺功能指标和6分钟步行距离

接受护理前，两组患者的6分钟步行距离、FEV1、FEV1/FVC、MMEF相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，康复组患者的6分钟步行距离长于常规组患者（P＜0.05），其FEV1及FEV1/FVC大于常规组患者（P＜0.05），其MMEF快于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 接受护理前后两组患者的生活质量

接受护理前，两组患者的疾病症状评分、活动能力受限评分及疾病影响评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，康复组患者的疾病症状评分、活动能力受限评分及疾病影响评分均低于常规组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 接受护理前后两组患者的各项肺功能指标和6分钟步行距离（± s ）

表1 接受护理前后两组患者的各项肺功能指标和6分钟步行距离（± s ）

注：*与常规组相比，P＜0.05。

组别 例数 6分钟步行距离（m） FEV1（L） FEV1/FVC（%） MMEF（L/s）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后常规组 75 261.67±5.67 286.02±7.25 1.11±0.07 1.51±0.09 38.63±4.58 53.05±5.22 1.02±0.33 1.27±0.25康复组 75 260.68±5.26 335.21±6.21* 1.12±0.08 1.77±0.12* 38.29±4.39 69.88±5.21* 1.03±0.35 1.51±0.39*

表2 接受护理前后两组患者的生活质量（分，± s ）

表2 接受护理前后两组患者的生活质量（分，± s ）

注：*与常规组相比，P＜0.05。

组别 例数 疾病症状 活动能力受限 疾病影响护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后常规组 75 53.06±3.25 50.21±3.39 50.25±2.25 45.02±3.35 50.68±3.69 40.59±5.26康复组 75 52.95±2.65 44.23±3.56* 50.38±2.09 40.18±3.24* 50.65±3.38 37.73±5.12*

3 讨论

COPD患者的病情进入稳定期后，可不用药进行治疗。但COPD稳定期患者需注意进行呼吸功能训练、保持良好的生活习惯，从而防止其病情加重。本次研究的结果显示，接受常规护理和康复护理的康复组患者，其6分钟步行距离长于常规组患者，其FEV1及FEV1/FVC大于常规组患者，其MMEF快于常规组患者。这是因为，护理人员对老年COPD稳定期患者进行康复护理，可增加其膈肌的活动度，提高其呼吸肌的肌力，减少其呼吸时的能量消耗，改善其肺功能，增强其免疫力，避免其病情急性发作[3]。本次研究的结果显示，接受护理后，康复组患者的疾病症状评分、活动能力受限评分及疾病影响评分均低于常规组患者。这是因为，对老年COPD稳定期患者进行康复护理能消除其焦虑、抑郁的情绪，增强其对康复及恢复自理能力的信心，纠正其不良的生活习惯，转移其对疾病的注意力，从而提高其生活质量。

综上所述，对老年COPD稳定期患者进行康复护理可改善其肺功能，提高其生活质量。