对行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者进行优质护理的效果评价

汪广萍

（淮安市金湖县人民医院，江苏 金湖 211600）

前列腺增生是临床上常见的男科疾病。该病在中老年人中具有较高的发病率，且该病的发病率随着患者年龄的增长而增加[1]。尿急、尿频、夜尿多、排尿困难是该病患者的典型症状。近年来，临床上对该病患者进行经尿道前列腺电切术，取得了良好的效果[2]。本研究选择淮安市金湖县人民医院收治的94例进行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者进行平行对照研究，旨在分析对此类患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将94例前列腺增生患者纳入本研究。这94例患者均为2016年10月至2017年10月期间在淮安市金湖县人民医院进行经尿道前列腺电切术的患者。这些患者均伴有夜尿多、尿急、尿频、排尿困难等症状，且均具有进行经尿道前列腺电切术的指征。按照这94例患者入院顺序的单双号，将其分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅱ组患者的年龄为52～81岁，平均年龄为（64.26±7.15）岁；其病程为0.6～10年，平均病程为（5.48±2.81）年；其中，文化水平为小学、初中、高中及高中以上的患者分别有8例（占17.02%）、19例（占40.43%）、16例（占34.04%）和4例（占8.51%）。Ⅰ组患者的年龄为50～79岁，平均年龄为（65.71±6.89）岁；其病程为0.8～9年，平均病程为（5.35±2.63）年；其中，文化水平为小学、初中、高中及高中以上的患者分别有7例（占14.89%）、18例（占38.30%）、17例（占36.17%）和5例（占10.64%）。两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行经尿道前列腺电切术。在手术前后，对Ⅰ组患者进行优质护理，方法是：1）术前护理。（1）进行术前准备。术前，遵医嘱带领患者进行凝血时间、心电图、肾功能、血常规、尿常规等检查。在检查前，需将进行各项检查的目的和意义告知患者。对于合并有高血压、糖尿病等基础性疾病的患者，应遵医嘱将其血压和血糖的水平控制在正常的范围内。加强对患者进行呼吸道护理，避免其出现咳嗽的症状。为患者留置导尿管，嘱其于手术前12 h禁食，于手术前8 h禁饮。在手术当天的清晨，对其进行常规备皮和灌肠。（2）进行心理护理。绝大多数患者对经尿道前列腺电切术不了解，加之其担心手术的效果或害怕术中出现疼痛，因而易出现心理应激反应（如过度紧张等）。因此，需耐心向患者介绍该术式的相关知识（重点向其介绍该手术的安全性和有效性），并给予其鼓励、安抚等情感支持，从而减轻其心理压力，稳定其情绪。2）术后护理。（1）进行基础护理。在麻醉恢复期，定时测量患者的血压、脉搏和呼吸频率，同时注意观察其是否发生前列腺电切综合征。若其发生了前列腺电切综合征，应立即通知医生，并协助医生对其进行救治。（2）进行冲洗膀胱的护理。术后，遵医嘱用生理盐水对患者的膀胱进行密闭式冲洗。在冲洗膀胱时，要使冲洗液保持合适的温度，避免冲洗液的温度过低而导致患者发生膀胱痉挛。将引流袋置于低于患者膀胱水平的位置，以防其因引流液反流而发生逆行感染。（3）进行预防尿路感染的护理。术后为患者留置导尿管等操作易导致其发生尿路感染。因此，护理人员应遵医嘱为其应用抗生素进行预防感染治疗，并定期用碘伏清洁其会阴、包皮和尿道口等部位。鼓励患者多喝水，使其尿量保持在2000 ml/d以上。在对患者进行膀胱冲洗、导尿等护理时，要严格执行无菌操作。（4）进行缓解疼痛的护理。术后，患者的耻骨联合部位会出现胀痛感。对于疼痛剧烈、难以忍受的患者，应遵医嘱为其口服或注射镇痛药物。对于疼痛较轻的患者，可指导其通过听音乐、看电视及与家人聊天等方式转移对疼痛的注意力，从而减轻其疼痛感。对Ⅱ组患者进行常规护理，包括术前对其进行入院指导、健康宣教等，术后对其进行病情监测、用药指导等。

1.3 观察指标

比较两组患者手术持续的时间、术后冲洗膀胱的时间、术毕至拔除导尿管的时间、术后住院的时间、术后发生并发症（如膀胱痉挛、排血尿和尿路感染等）的情况及对护理的满意情况。以进行问卷调查的形式调查患者对护理的满意情况。总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术持续的时间和术后恢复的时间

与Ⅱ组患者相比，Ⅰ组患者手术持续的时间、术后冲洗膀胱的时间、术毕至拔除导尿管的时间和术后住院的时间均更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者手术持续的时间和术后恢复的时间 （± s ）

表1 对比两组患者手术持续的时间和术后恢复的时间 （± s ）

注：a与Ⅱ组比较，P＜0.05。

组别 例数 手术持续的时间（min）术后住院的时间（d）Ⅰ组 47 69.46±8.43a 2.32±1.16a 3.16±1.94a 5.15±1.65aⅡ组 47 82.94±7.65 3.75±2.35 5.32±2.17 7.28±2.52术后冲洗膀胱的时间（h）术毕至拔除导尿管的时间（d）

2.2 对比两组患者术后发生并发症的情况

Ⅰ组患者术后并发症的发生率为4.26%（术后发生膀胱痉挛和尿路感染的患者各有1例），Ⅱ组患者术后并发症的发生率为21.28%（术后发生膀胱痉挛、排血尿和尿路感染的患者分别有2例、3例和5例）。Ⅰ组患者术后并发症的发生率低于Ⅱ组患者（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者对护理的满意情况

在Ⅰ组患者中，对护理不满意、基本满意和非常满意的患者分别有1例（占2.13%）、18例（占38.30%）和28例（占59.57%），其对护理的总满意率为97.87%。在Ⅱ组患者中，对护理不满意、基本满意和非常满意的患者分别有9例（占19.15%）、20例（占42.55%）和18例（占38.30%），其对护理的总满意率为80.85%。Ⅰ组患者对护理的总满意率高于Ⅱ组患者（P＜0.05）。

3 讨论

前列腺增生是男性的常见病。有统计数据显示，该病在40～49岁人群中的发病率约为14%，在50～59岁人群中的发病率约为24%，在60～79岁人群中的发病率约为40%。该病虽然不会威胁患者的生命安全，但会严重影响其生活质量[4]。近年来，临床上采用经尿道前列腺电切术治疗该病，取得了良好的效果。用此术式治疗前列腺增生，具有创伤小、安全性高及术后康复快等优点[5]。但有报道称，此类患者在手术后可能发生尿路感染、膀胱痉挛等并发症。因此，对此类患者进行护理干预十分必要。本研究的结果显示，对接受经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者进行优质护理，可取得良好的效果。但受研究时间与样本数量等因素的影响，关于对接受经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者进行优质护理的远期效果尚有待进一步证实。

综上所述，在对前列腺增生患者进行经尿道前列腺电切术期间，对其进行优质护理，能促进手术顺利实施，减少其术后并发症的发生。