对老年慢性肾功能不全患者进行综合护理对其不良情绪的影响

张中香

（淮安市金湖县人民医院，江苏 金湖 211600）

慢性肾功能不全又叫慢性肾衰竭，是指由于各种原因导致患者出现慢性进行性肾实质损害，致使其出现代谢产物潴留、水电解质紊乱以及全身各系统功能障碍的一种综合征。目前，临床上对该病患者主要是进行药物治疗和（或）透析治疗。为了提高老年慢性肾功能不全患者的疗效，改善其心理状态和生活质量，应对其进行优质、全面的护理干预[1-2]。本文主要研究对老年慢性肾功能不全患者进行综合护理对其不良情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年10月至2017年10月期间淮安市金湖县人民医院收治的90例老年慢性肾功能不全患者。随机将这90例患者分为A组和B组。在A组患者中，男性和女性分别有28例（占62.22%）和17例（占37.78%）；其年龄为61～81岁，平均年龄为（69.18±6.65）岁；其病程为3～13年，平均病程为（7.78±1.38）年；其中，合并有高血压、冠心病和糖尿病的患者分别有24例（占53.33%）、9例（占20.00%）和11例（占24.44%）。在B组患者中，男性和女性分别有30例（占66.67%）和15例（占33.33%）；其年龄为62～80岁，平均年龄为（69.57±6.83）岁；其病程为3～12年，平均病程为（7.46±1.27）年；其中，合并有高血压、冠心病和糖尿病的患者分别有22例（占48.89%）、8例（占17.78%）和10例（占22.22%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行纠正代谢性中毒和水电解质紊乱、预防高钾血症、降压及抗感染等治疗。另外，对晚期慢性肾功能不全（即尿毒症）患者进行透析治疗。在此期间，对B组患者进行综合护理，方法是：1）进行用药护理。在对患者进行药物治疗前，要告知其所用药物的名称、治疗效果、用药方法及用药时间等，以提高其对用药治疗的依从性。在患者用药后，注意观察其是否出现头晕、头痛、恶心呕吐等不良反应。若其发生上述不良反应，应及时进行处理。在对患者进行静脉滴注时，要控制好滴速，避免滴速过快对其血管造成刺激。对于接受血液透析治疗的患者，应注意保护其血管通路。告知其切勿压迫或过度活动其置管侧的手臂，嘱其在洗澡时要对导管和穿刺点进行保护，避免穿刺点沾水。2）进行心理护理。良好的心态有助于提高患者的治疗效果和生活质量。因此，护理人员应主动与患者进行交流，与其建立良好的护患关系。鼓励其说出内心的想法，耐心倾听其讲述，同时准确地评估其心理状态。对患者进行感情支持，采用多种办法（如为其播放音乐、指导其看书和看电视、让其与病友聊天或下棋等）转移其对疾病的注意力，从而使其保持良好的心态。3）进行预防感染的护理。尽量减少对患者进行侵入性检查的次数。每天对患者的病房进行打扫和消毒，严格控制探视的次数和探视的时间，避免无关人员进入患者的病房。定期为患者更换穿刺点的敷料。在更换敷料前，要用碘酒对其穿刺点周围的皮肤进行擦拭消毒。对于留置导尿管的患者，要加强对其进行会阴护理，积极预防其发生尿路感染。4）进行饮食护理。结合患者的营养状况、病情及饮食习惯等为其制定合理的饮食计划。让其多食用水果、蔬菜、鱼、瘦肉等食物，控制钠、钾、氯等元素的摄入量。让患者摄入优质蛋白，但要将其每天蛋白的摄入量控制在0.8 g/kg以下。对于无法经口进食的患者，应遵医嘱对其进行肠内营养支持或肠外营养支持。5）进行口腔护理。慢性肾功能不全患者普遍存在代谢产物潴留的情况，容易发生口臭。因此，护理人员应加强对患者进行口腔护理。指导患者养成饭前、饭后漱口及睡前、早起刷牙的习惯，让其每天用漱口液漱口。对于合并有口腔溃疡或口炎的患者，应遵医嘱对其进行治疗。对A组患者进行常规护理，方法是：对其进行健康宣教、环境护理、用药干预和饮食指导等。

1.3 观察指标[3]

进行护理前后，用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评价两组患者的心理状态，患者的评分越高表示其心态越差。进行护理后，采用生活质量评分量表（此量表包括角色功能、情感功能、躯体功能和社会功能四个方面，患者的评分越高表示其生活质量越佳）评价两组患者的生活质量。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意情况。总满意率=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的SDS评分和SAS评分

接受护理后，B组的SDS评分和SAS评分均低于A组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的SDS评分和SAS评分（分，± s ）

表1 对比两组患者的SDS评分和SAS评分（分，± s ）

注：a与同组治疗前相比，P＜0.05；b与A组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 SDS评分 SAS评分B组 45 护理前 48.85±3.27 50.24±4.63护理后 38.12±4.53ab 34.83±3.59ab A组 45 护理前 48.72±4.04 50.64±4.23护理后 43.55±3.67a 45.17±4.48a

2.2 对比两组患者接受护理后的生活质量评分

接受护理后，B组患者躯体功能评分的均值为（71.53±9.26）分、角色功能评分的均值为（79.46±8.43）分、情感功能评分的均值为（83.11±5.94）分、社会功能评分的均值为（80.83±7.46）分；A组患者躯体功能评分的均值为（64.75±8.04）分、角色功能评分的均值为（63.94±7.65）分、情感功能评分的均值为（70.32±7.17）分、社会功能评分的均值为（70.39±6.58）分。接受护理后，B组患者的躯体功能评分、角色功能评分、情感功能评分和社会功能评分均高于A组患者（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者对护理的满意情况

在B组患者中，对护理不满意、满意和很满意的患者分别有2例（占4.44%）、24例（占53.33%）和19例（占42.22%），其对护理的总满意率为95.56%（43/45）。在A组患者中，对护理不满意、满意和很满意的患者分别有8例（占17.78%）、19例（占42.22%）和18例（占40.00%），其对护理的总满意率为82.22%（37/45）。B组患者对护理的总满意率高于A组患者（P＜0.05）。

3 讨论

慢性肾功能不全是肾内科的常见病。老年人是该病的高发群体[4]。由于老年慢性肾功能不全患者需要长期服药或接受透析治疗，因此极易出现不良情绪，从而可降低其生活质量，严重者甚至可产生轻生的念头[5]。因此，临床上除了对老年慢性肾功能不全患者进行对症治疗外，还需对其进行优质、全面的护理干预，以改善其不良情绪，提高其生活质量。综合护理是临床上常用的一种护理方法。此护理方法强调以护理程序为核心，将护理方法系统化、科学化和全面化，从而最大程度地满足患者的身心需求，提高其生活质量。

本研究的结果证实，对老年慢性肾功能不全患者进行综合护理，能显著改善其不良情绪，提高其生活质量。