对痛风患者进行对因护理的效果评析

严 决，张友谊，王 菲，谢佳益

（乐山市老年病专科医院，四川 乐山 614000）

痛风在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为关节疼痛、活动障碍等。相关的研究资料显示，导致痛风发生的危险因素主要包括患者血尿酸的水平增高、存在持续性的嘌呤代谢异常、饮酒及肥胖等[1]。目前临床上主要采用药物疗法治疗痛风，但效果一般；患者在治疗期间仍会出现关节疼痛的症状，从而可严重影响其生活质量[2]。相关的文献指出，对痛风患者进行对因护理的效果较为理想，能够有效地改善其生活质量。为了进一步探究对痛风患者进行对因护理的效果，笔者对在乐山市老年病专科医院住院治疗的78例痛风患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2016年9月至2017年10月期间在乐山市老年病专科医院住院治疗的痛风患者中随机选取78例患者作为研究对象。根据住院病历的单双号将其分为参照组（n=39）和研究组（n=39）。参照组患者中有男26例，女13例；其平均年龄为（52.5±8.2）岁，其病情急性发作的时间为1～5天。研究组患者中有男27例，女12例；其平均年龄为（52.5±7.8）岁，其病情急性发作的时间为1～4天。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 护理方法

对两组患者均进行药物治疗。在治疗期间，对参照组患者进行常规护理，包括在其病情的急性发作期指导其抬高患侧肢体、注意保证充足的休息及大量饮水、嘱咐其坚持低嘌呤饮食等。对研究组患者进行对因护理。具体的护理方法如下：1）护理人员向患者讲解痛风的发病原因、治疗方法及痛风患者可能会出现的并发症，以提高其对自身疾病的认识程度。告知患者自我护理管理在控制其病情方面的重要性，并指导其掌握各种自我护理管理的技能，以提高其自护能力。同时，纠正其日常生活中的不良行为，指导其养成良好的生活习惯。2）高嘌呤饮食是诱发痛风的主要危险因素之一。因此，护理人员应指导患者坚持低嘌呤饮食，并根据其病情的变化情况为其制定合理的饮食方案。为患者制定饮食方案时，应遵循以下原则：(1)将患者每日饮食的总嘌呤含量控制在75 mg以下。(2)禁止患者食用动物内脏、虾、海鱼等高嘌呤食物。(3)指导患者多食用菠菜、豆类、花生米、麦片等低嘌呤食物。(4)鼓励患者多食用白菜、萝卜、黄瓜及各种新鲜的水果[3]。3）对于过度肥胖的患者，护理人员应为其制定个性化的运动方案，指导其在晨间进行慢跑、爬山、慢走及跳健身操等有氧运动，每周运动5次以上。告知患者注意控制运动的强度，尽量避免剧烈运动，以免导致其病情急性发作。尽量将患者的体重控制在超过理想体重10%～15%之间。嘱咐患者减肥的速度不宜过快，以防止其因脂肪分解过快、血酮体水平升高、尿酸排泄障碍及血尿酸水平升高而发生病情急性发作[4]。与此同时，护理人员除了让患者坚持低嘌呤饮食之外，还应嘱咐其多进食低脂、低糖的食物，并控制其蛋白质的摄入量，以减轻其体重。4）护理人员指导患者遵医嘱按时、按量地服用药物，嘱咐其不得随意增减用药量。为患者制定合理的服药时间表，指导患者家属监督患者服药。耐心地向患者讲解严格遵医嘱用药的重要性，以提高其对药物治疗的认识程度及用药的依从性[5]。

1.3 观察指标

1）比较两组患者接受护理后其生活质量的改善程度。采用SF-36量表对患者的生活质量进行评价。该量表共包含8个评价项目，每个项目的总分均为100分。患者的各项SF-36评分越高，说明其生活质量越好。2）比较两组患者接受护理后其疼痛症状的严重程度。采用VAS视觉模拟量表对患者的疼痛症状进行评价。患者的VAS评分越高，说明其疼痛的症状越严重。

1.4 统计学分析

应用SPSS 16.0统计软件处理分析本文中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者生活质量改善程度的比较

接受护理后，研究组患者的各项SF-36评分均高于参照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者生活质量改善程度的比较（分，± s ）

表1 接受护理后两组患者生活质量改善程度的比较（分，± s ）

组别 例数 精神健康 生理职能 躯体疼痛 社会功能 生理功能 情感职能 精力 一般健康情况研究组 39 78.4±5.6 62.6±2.6 69.4±2.5 67.5±6.2 72.3±4.6 68.3±5.4 67.6±5.2 65.5±3.9参照组 39 66.9±3.8 54.3±2.5 60.4±3.6 51.8±5.8 65.8±5.6 54.6±4.5 52.6±3.8 53.4±3.6 t值 10.475 14.185 12.658 11.399 5.528 12.014 14.356 14.053 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 接受护理后两组患者VAS评分的比较

接受护理后，研究组患者的VAS评分平均为（2.45±1.25）分，参照组患者的VAS评分平均为（3.96±1.34）分，组间差异有统计学意义（t=5.079，P＜0.05）。

3 讨论

痛风是临床上较为常见的一种代谢紊乱性疾病。此病主要是由于患者存在嘌呤代谢异常、尿酸排泄障碍、尿酸钠不断在关节内结晶或在关节周围沉积引起的。痛风患者的主要临床表现为关节红肿热痛等，随着其病情的进展，可发生关节活动受限、关节畸形，严重者甚至会发生痛风结石及肾脏病变，从而可严重影响其生活质量。目前，临床上对痛风尚无特效的疗法，主要采用药物控制患者的临床症状，但容易导致其病情反复发作。有研究指出，在对痛风患者进行治疗期间，分析其发病的原因，并对其进行有针对性的护理可有效地提高其治疗的有效率，缓解其疼痛的症状。刘霞[5]的研究证实，对痛风患者进行对因护理可有效地降低其病情的复发率，缓解其疼痛的症状。本研究的结果显示，接受护理后，研究组患者的各项SF-36评分均高于参照组患者，其VAS评分低于参照组患者。

综上所述，对痛风患者进行对因护理的效果显著，能够提高其生活质量，缓解其疼痛的症状。