对腹泻患儿实施中医护理的效果研究

薛素芳，樊 慧，伏小英，陈 洁，蒲晶晶，陈海蓉

（广元市中医医院，四川 广元 628000）

小儿腹泻是由多种病因、多种因素引起的以腹泻为主要特征的一种儿科疾病。该病患儿的主要临床表现为排便的次数增多、大便的性状发生改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状。若患儿未能及时接受有效的治疗，可出现脱水，进而导致其营养状态失衡[1]。有研究表明，对腹泻患儿进行优质的护理服务可有效提高其治疗的效果。本文主要探讨对腹泻患儿实施中医护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年1月期间在广元市中医医院接受治疗的100例腹泻患儿。按照随机数表法将这100例患儿分为对照组和试验组，每组各有50例患儿。在试验组患儿中，有男22例，女28例，其年龄为8个月～3岁，平均年龄为（2.2±0.5）岁；其病程为2～7天，平均病程为（4.5±0.5）天。根据中医辨证法，该组中湿热泻患儿有12例，脾虚泄患儿有10例、寒湿泻患儿有15例，伤食泻患儿有13例。在对照组患儿中，有男23例，女27例，其年龄为10个月～4岁，平均年龄为（2.3±0.7）岁；其病程为3～8天，平均病程为（4.6±0.6）天。根据中医辨证法，该组中湿热泻患儿有14例，脾虚泻患儿有13例，寒湿泻患儿有12例，伤食泻患儿有11例。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患儿住院期间，均对其进行用药治疗及常规护理。具体的护理方法是：1）成立临床护理小组。对患儿入院时的病情进行评估，以便为其制定个性化的治疗方案。2）对患儿进行环境护理。护理人员每天定时对病房进行消毒，并保持病房内的干净与整洁，以防止交叉感染。3）对患儿进行心理护理。患儿的年龄较小，不能很好地配合治疗，因此，护理人员应耐心引导，让患儿产生亲切感，减少对医护人员的陌生感，促使其积极地配合护理，进而增加治护的效果。4）对患儿进行基础护理。⑴关注患儿体温的变化，及时为其增减衣物，保持其身体与床铺的干爽和整洁[2]。⑵密切观察患儿的病情，若发现其存在脱水的现象，需及时为其补充水分。⑶记录患儿排便的次数、大便的性状及每日排尿的次数与排尿的时间。⑷护理人员应告知其家属为其勤洗手，并为其勤剪指甲，以避免发生二次感染[3]。5）对患儿的家属进行用药指导。指导患儿的家属学会相应药物的服用方法及服用药物的注意事项等。如酪酸梭菌活菌散应以温水冲服，蒙脱石散应空腹喂服等。6）对患儿进行饮食护理。患儿住院期间，护理人员应告知其家属为其准备易消化的食物，避免其进食生冷刺激的食物和变质的食物，以减轻其肠胃负担。在此基础上，对试验组患儿进行中医护理。具体的方法是：1）对湿热泻患儿进行护理。⑴对患儿进行饮食护理。在治疗初期，患儿需完全禁食。禁食6 h后，患儿可适当饮用莲藕汁及冬瓜汁。在治疗后期，患儿禁食油腻、生冷等刺激性食物。⑵对患儿进行排便护理。患儿排便后，护理人员应及时对其进行臀部护理，避免其臀部出现红疹等情况。⑶对患儿进行穴位推拿。对患儿的大肠穴、小肠穴、脾经穴及龟尾穴进行推拿。每侧的穴位各推拿100次，频率为50次/min。2）对伤食泻患儿进行护理。⑴对患儿进行用药护理。在治疗初期，患儿需完全禁食。禁食12 h后，将30 g鸡内金、100 g神曲、100 g麦芽磨成粉末后，为患儿冲服，2次/d。⑵对患儿进行穴位推拿。对患儿的脾经穴、中脘穴、足三里穴、龟尾穴进行推拿，每侧的穴位各推拿10～20 min，1次/d。3）对寒湿泻患儿进行护理。护理人员对患儿的脾经穴、大肠穴、龟尾穴进行推拿。每侧的穴位各推拿100次，频率为50次/min。4）对脾虚泻患儿进行护理。⑴对患儿进行用药护理。将30 g淮山药、30 g薏苡仁、25 g莲子、25 g红枣磨成粉末后，为患儿冲服，2次/d。⑵对患儿进行穴位推拿。对患儿的七节骨穴、龟尾穴、脾经穴、大肠穴进行推拿。每侧的穴位各推拿100次，频率为50次/min。同时，对患儿的足三里穴、中脘穴进行艾灸，10 min/d。⑶患儿出院后，为其继续使用参苓白术散进行调治[4-5]。此药的用法是：每天服一剂，分2次服下，用药10 d为一个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患儿治护的总有效率、住院的时间、止泻的时间及患儿家属对护理服务的满意度。1）显效：患儿的临床症状消失，大便性状恢复正常。2）有效：患儿腹泻的次数明显减少，但大便依然不成形。3）无效：患儿腹泻的情况未得到改善，仍然存在发热、恶心等临床症状[6]。患儿家属对护理服务的满意度以问卷的方式进行调查。问卷的总分为10分。得分为9～10分表示患儿的家属对护理服务非常满意。得分为6～8分表示患儿的家属对护理服务比较满意。得分＜6分表示患儿的家属对护理服务不满意。总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治护总有效率的比较

经过治护，试验组患儿治护的总有效率（98%）高于对照组患儿治护的总有效率（78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿治护总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患儿住院的时间及止泻时间的比较

经过治护，试验组患儿住院的时间和止泻的时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿住院的时间及止泻时间的比较（d，）

表2 两组患儿住院的时间及止泻时间的比较（d，）

组别 例数 住院的时间 止泻的时间试验组 50 2.26±0.55 2.31±0.66对照组 50 5.42±0.68 4.76±0.75 t值 25.5487 17.3406 P值 0.0000 0.0000

2.3 两组患儿家属对护理服务满意度的比较

经过治护，试验组患儿家属对护理服务的满意率（100%）高于对照组患儿家属对护理服务的满意率（82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患儿家属对护理服务满意度的比较[n(%)]

3 讨论

小儿腹泻是儿科较为常见的消化系统疾病。该病常发生在5岁以下幼儿中。该病患儿在发病时会出现脱水、电解质紊乱等临床症状。有研究表明，对腹泻患儿进行优质的护理服务可有效提高其治疗的效果。本次研究的结果显示，试验组患儿治护的总有效率高于对照组患儿，其家属对护理服务的满意率高于对照组患儿的家属，在接受治疗后，其住院的时间和止泻的时间均短于对照组患儿。笔者认为，其主要原因是：1）护理人员通过对患儿的病情进行评估，使后续的治疗工作更具有针对性。2）护理人员通过密切观察患儿的临床症状，保证了在其出现不良反应时，能够及时对其采取有效的措施进行处理。3）在饮食方面的护理加快了患儿的恢复速度[7]。4）中医认为，腹泻是脾胃功能失调或外感时邪所致。因此，治疗小儿腹泻应以健脾和胃、消食导滞为主要治疗原则。在进行常规护理的基础上，施行中医护理能够有效地改善患儿的病情，且安全性很高。对于湿热泻的患儿来说，推拿其大肠穴可以清除其体内的火气，缓解其腹泻的症状；推拿其小肠穴具有清心开窍、泄热疏风清热的功效；推拿其脾经穴具有调理脾胃、通经活络的功效；推拿其龟尾穴可调节大肠的功能，取得止泻通便的效果。对于寒湿泻患儿来说，推拿其脾经穴、大肠穴、龟尾穴具有温阳止泻、泄热通便的功效，可以有效改善其腹泻的症状。对于伤食泻的患儿来说，推拿其中脘穴、足三里穴具有缓解胃胀、调理脾胃的功效；推拿其龟尾穴、脾经穴具有消食、健脾胃的功效；而鸡内金、神曲、麦芽这三味中药共用，具有健脾和胃的功效。对于脾虚泄的患儿来说，淮山药、薏苡仁、莲子、红枣均具有消食、止泻痢、补气血、健脾胃的功效，同时，通过对其进行艾灸与推拿，可以更好地调理其气血与脾胃，有效缓解其腹泻症状[8]。

综上所述，对腹泻患儿实施中医护理能够有效提高其治护的效果，缩短其住院的时间，提高其家属对护理服务的满意率。