对接受无张力疝修补术的老年腹外疝患者进行综合护理的效果探析

王永红

（资中县人民医院，四川 内江 641200）

腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出导致的一种疾病。老年人可因腹壁肌肉萎缩、脂肪组织减少而导致腹股沟区腹壁的抵抗力减弱，在发生慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难等病症时易发生腹外疝。临床上常使用无张力疝修补术对老年腹外疝患者进行治疗。本次研究主要探讨对接受无张力疝修补术的老年腹外疝患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年2月至2017年8月期间在资中县人民医院接受无张力疝修补术的84例老年腹外疝患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情经检查符合中华医学会疝和腹壁外科学组制定的腹外疝诊断标准。2）患者经检查无手术禁忌证。3）患者签署了参加本次研究的知情同意书。将这84例患者随机分为观察组和对照组，每组各有42例患者。在观察组患者中，有男性36例，女性6例；其年龄为52～78岁，平均年龄为（66.4±11.5）岁；其中有斜疝患者31例，直疝患者11例。在对照组患者中，有男性37例，女性5例；其年龄为53～79岁，平均年龄为（65.3±11.8）岁；其中有斜疝患者32例，直疝患者10例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

使用无张力疝修补术对两组患者进行治疗。在对照组患者的围手术期对其进行常规护理。护理的方法是：1）协助患者进行各项术前检查及办理各种入院手续。2）在手术过程中密切监测患者的各项生命体征。3）对患者进行常规的饮食护理及用药指导。4）保持病房内干净、整洁，温度适宜。在观察组患者的围手术期，为其进行综合护理。护理的方法是：1）对患者进行术前护理。（1）及时获取患者的病情资料，了解其是否患有营养不良、低蛋白血症等慢性并发症。（2）为患者及其家属介绍相关的医护人员，并为其讲解腹外疝的相关知识及无张力疝修补术的优点，以缓解其紧张、不安等不良心理，增加其治疗的依从性。（3）密切关注患者各项生命体征的变化。对出现便秘、排便困难等症状的患者，遵医嘱为其使用开塞露等药物进行治疗，并为其制定合理的饮食计划。（4）对存在呼吸系统疾病的患者，告知其不要吸烟、喝酒。（5）指导巨大疝患者在术前卧床2～3天，以减轻其患处充血、水肿的状况。2）对患者进行术中护理。（1）根据患者的具体情况，为其准备不同规格的聚丙烯单纤丝修补网。检查手术过程中需要用到的药品、器械是否符合要求。（2）辅助患者穿着无菌衣进入手术室，并仔细核对患者的信息。（3）调节手术室内的温度。（4）在无菌的条件下为患者开放静脉通道。（5）辅助麻醉师为患者进行硬膜外麻醉。（6）密切观察患者的各项生命体征。（7）及时为手术医生递送手术所需的器械、物品。3）为患者进行术后护理。（1）待患者麻醉清醒后，观察其各项生命体征30 min，确认无异常情况后，为其盖上无菌毯保暖，将其移送至病房休养。（2）协助患者取平卧位或半卧位进行休息。在患者的膝下垫上一个软枕，使其双腿保持微曲的状态，以减缓其手术切口的张力。必要时，可为患者使用丁字带托住阴囊，以减少其腹部压力，避免其出现阴囊血肿、切口疼痛等症状。（3）在患者的手术切口上放置无菌小沙袋，需放置24 h。（4）为患者定时更换切口处的敷料，保证敷料的干燥、清洁，以降低其切口感染的发生率。（5）术后1～2天协助患者在床上进行简单的肢体活动。术后4天，患者可在其家属的陪同下下床进行活动。通过活动锻炼，可有效强化患者的血运功能，避免其因长期卧床而诱发褥疮、下肢静脉血栓等并发症。（6）为患者做好保暖护理，避免其因着凉而引发咳嗽，致使其腹内压升高，影响治疗效果。（7）为患者制定合理的饮食计划。待患者排气后，适量为其食用流质食物。（8）对于大便不通畅的患者，可为其进行腹部按摩，以促进其胃肠的蠕动。（9）注意观察患者体温和脉搏的变化情况及其手术切口有无红肿的现象，以防止其手术切口发生感染。

1.3 观察指标

对比两组患者切口感染和下肢静脉血栓的发生情况及其住院的时间。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.5 研究结果

在术后，观察组患者均未发生切口感染和下肢静脉血栓，其住院的平均时间为（4.2±0.7）d。在对照组患者中，发生切口感染的患者有2例，发生下肢静脉血栓的患者有2例，其切口感染的发生率为4.76%，其下肢静脉血栓的发生率为4.76%，其住院的平均时间为（5.6±0.9）d。与对照组患者相比，观察组患者在术后切口感染和下肢静脉血栓的发生率更低，其住院的时间更短（P＜0.05）。

表1 两组患者术后恢复情况对比

3 讨论

腹外疝是老年人的常见病。该病的主要致病因素为腹壁强度降低和腹内压增高。腹白线发育不全、受到外伤、发生感染、肥胖等均可导致患者腹壁的强度降低。发生慢性咳嗽、慢性便秘、良性前列腺增生、长期排尿困难等均会导致患者的腹内压增高。老年人的身体机能逐渐减退，其腹壁肌肉、肌腱逐渐松弛，且其易患有慢性支气管炎、便秘等疾病，因此易罹患腹外疝。无张力疝修补术是治疗老年腹外疝的常用术式。无张力疝修补术是根据患者的生理解剖结构，使用人工材料对其腹股沟管后壁进行强化的一种手术方式。该术式与传统的手术方式相比，具有操作简单、手术时间短、术后感染率低等优点。综合护理是在术前、术中及术后3个环节对患者进行护理的一种护理模式。在老年腹外疝患者进行无张力疝修补术的围手术期对其进行全面、细致、有针对性的综合护理，可有效地减少其不适症状的发生，确保其手术的顺利进行，降低其术后并发症的发生率。本次的研究结果表明，与对照组患者相比，观察组患者的术后切口感染和下肢静脉血栓的发生率更低，其住院的时间更短。

综上所述，对接受无张力疝修补术的老年腹外疝患者进行综合护理的效果显著，可有效降低其并发症的发生率，缩短其住院的时间。