整体护理干预对前列腺炎患者心理障碍、症状改善及生活质量影响分析

刘欢 董梦雅

（合肥市第一人民医院 安徽 合肥 230001）

慢性前列腺炎（CP）是一种男性泌尿科临床常见疾病，该病发病机制复杂、临床具有发病率高、病程长、易反复、迁延难愈特点，因临床尚无特效治疗手段，临床约有9%～14%的男性患者常伴不同程度的心理障碍，严重影响其生活质量和预后恢复[1]。部分研究发现，高质量的护理干预模式应用于CP临床治疗过程中可在一定程度上有效改善患者心理障碍，提高其治疗依从性[2]。因此为进一步探究整体护理干预对CP患者心理障碍及预后恢复影响，本次研究笔者就临床选取69例CP患者作为研究对象，观察分析整体护理干预对其心理障碍、症状改善及生活质量影响，并取得较为满意效果，现将具体结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年4月期间在本院接受治疗的69例CP患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（n=35）与对照组（n=34），其中观察组年龄34～68（49.7±7.4）岁，病程2个月～6（3.3±0.8）年，婚姻状况：未婚4例，已婚31例；对照组年龄32～67（49.1±7.8）岁，病程3个月～6（3.5±0.9）年，婚姻状况：未婚6例，已婚28例。两组患者在年龄、病程及婚姻状况等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）均符合《慢性前列腺炎诊断治疗指南(2015年版)》[3]中相关诊断标准；（2）均临床存在不同程度排尿困难；（3）研究经本院医学伦理委员会审批；（4）患者知情同意且签署《知情同意书》。

1.3 排除标准

（1）合并泌尿生殖系统疾病；（2）前列腺增生、急性前列腺炎及前列腺癌；（3）严重心、肾、肝等器质性疾病；（4）既往有精神、神经及其他严重躯体疾病。

1.4 方法

两组患者均临床接受常规药物治疗，其中对照组患者实施常规护理干预，即常规健康宣教、药物反应监测及用药指导等。观察组患者在对照组基础上实施整体护理干预，具体干预内容如下。

（1）心理干预。护理人员积极主动与患者沟通交流，采用移情方式与患者建立良好呼唤关系，认真听取患者想法和心理诉求，告知其CP疾病治病因素，并鼓励其逐渐克服这些不良因素，给予针对性心理疏导，从而帮助患者消除自身紧张、焦虑情绪，以乐观心态面对治疗，若患者心理障碍较为严重，则可遵医嘱指导其服用适量抗抑郁药物。

（2）认知干预。护理人员在全面评估患者文化程度及知识接受能力后，通过举办健康宣教讲座、发放健康知识手册方式对患者实施健康教育，通过向患者介绍CP疾病病因、临床症状、治疗方法及相关注意事项等知识，提高患者的疾病认知程度。如护理人员可对患者个人进行个体教育，20～30min/次，1次/d；还可组织患者进行集体教育，30min/次，3次/周[4]。

（3）行为干预。①护理人员可叮嘱患者严格遵循相关饮食原则，多食新鲜水果、蔬菜，多饮水，忌辛辣食物、烟酒及憋尿；②指导患者加强体质锻炼，养成良好生活习惯；③引导患者及其家属提前掌握前列腺自我按摩技巧，1～2次/周，每次按摩间隔3d以上；④可引导患者进行提肛运动，4次/d；⑤可及时给予患者高频率热疗、音乐放松疗法及中药坐浴等干预[5]。

（4）家庭支持干预。护理人员可通过向患者家属讲解家庭支持重要性，引导患者家属给予理解支持，为患者建立和谐家庭关系，同时鼓励患者多与家属、朋友或其他患者沟通，减少孤独感，从而避免不良情绪刺激。

1.5 观察指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者心理障碍严重程度，SAS量表以50分为分界值，分值越高则患者焦虑程度越严重；（2）根据两组患者治疗配合度评估其治疗依从性，可划分为完全依从（严格遵医嘱执行，坚持规范治疗）、基本依从（基本遵医嘱执行，偶有不规范治疗）、不能依从（不能遵医嘱执行、不能坚持规范治疗），总依从率=（完全依从+基本依从）/总例数×100%；（3）采用CP症状量表（NIH-CPSI）评估两组患者临床症状和生活质量，主要包括疼痛、排尿异常及生活质量3个维度，共9个条目，分值为0～32分，分值越高则患者症状越严重，生活质量越差。

1.6 统计学方法

采用SPSS20.0软件包对所得数据进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者干预前后SAS评分比较

干预前，两组SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组SAS评分较护理显著降低，且观察组SAS评分降低幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS评分比较（±s）

表1 两组患者干预前后SAS评分比较（±s）

注：与护理前比较，① P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05。

组别 例数 SAS（分） t值 P值干预前 干预后观察组35 61.12±7.45 42.24±3.62①② 30.601 0.000对照组34 60.97±5.53 47.86±5.49① 18.072 0.000t值 0.095 5.034 P值 0.914 0.000

2.2 两组患者干预后治疗依从率比较

干预后，观察组患者总依从率为97.14%，对照组患者总依从率为76.47%，观察组患者总依从率显著高于对照组，差异有统计现场意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预后治疗依从率比较[n（%）]

2.3 两组患者干预前后NIH-CPSI评分比较

干预前，两组患者NIH-CPSI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组患者NIH-CPSI评分较干预前显著降低，且观察组患者NIH-CPSI评分降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3.讨论

慢性前列腺炎（CP）是一种因多种因素引起以慢性盆腔疼痛和尿道刺激症状为典型表现的前列腺疾病[6]。该病发病机制尚不明确，患者临床表现主要以尿急、尿频等尿路刺激症状主，同时伴有耻骨上区腰骶疼痛、尿道坠胀不适等表现，且会间接引发早泄、勃起功能障碍情况，若不能及时得到有效治疗，极易形成恶性循环，严重影响患者身心健康。但长期实践证实，该病目前尚无特异性治疗方式，因此临床选择有效护理干预模式对改善患者生活质量具有重要意义[7]。

表3 两组患者干预前后NIH-CPSI评分比较（±s）

表3 两组患者干预前后NIH-CPSI评分比较（±s）

注：与护理前比较，① P＜0.05；与对照组比较，② P＜0.05。

组别 例数 疼痛（分） t值 P值 排尿 异常（分） t值 P值 生 活质量（分）_t值 P值 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组35 8.17±1.34 2.75±0.43①② 8.785 0.000 7.85±1.14 3.89±0.38①② 6.419 0.000 10.26±3.24 4.87±0.75①② 8.736 0.000对照组34 7.96±1.52 5.01±0.75① 4.067 0.000 8.07±1.23 5.66±0.65① 3.322 0.000 9.91±2.37 6.13±1.24① 5.211 0.000t值 0.609 15.411 0.771 13.857 0.511 5.124 P值 0.412 0.000 0.345 0.000 0.506 0.000

整体护理是一种要求护理人员加强关注患者疾病本身的同时，关注患者所处心理状态、生理、社会、精神及环境等多种疾病康复影响因素，从而为患者提供合理有效的最佳服务[8]。本次研究中护理人员就针对CP患者实施整体护理干预，以CP患者为中心，遵循现代护理观念，严格按照护理程度，从患者心理状态、疾病认知程度及健康教育行为等多方面出发，系统化落实临床护理和护理管理的各个环节。如针对存在紧张、焦虑情况患者给予针对性心理疏导，若患者心理障碍较重，则遵医嘱指导服用抗抑郁药物；同时向患者及其家属重点讲解疾病相关知识，以提高患者疾病认知程度，减轻自身心理压力，积极配合治疗。本次研究结果显示，干预后，两组SAS评分较护理明显降低，且观察组SAS评分明显低于对照组；同时观察组总依从率（97.14%）明显高于对照组（76.47%）。结果表明针对CP患者实施整体护理干预能有效改善患者心理障碍，提供其治疗依从性。

刘全娟[9]研究发现，临床选择高质量护理干预模式能明显改善CP患者心理障碍的同时，还能有效促进其预后恢复。同时王亚双等[10]研究证实，综合护理干预在CP临床治疗过程中应用效果显著，能有效缓解患者临床症状，提高其生活质量。而本次研究结果显示，干预后，两组NIH-CPSI评分较干预前明显降低，且观察组NIH-CPSI评分明显低于对照组。结果与相关研究基本一致，表明针对CP患者实施整体护理干预，对促进其临床症状和生活质量改善具有积极作用。分析原则可能在于护理人员全面落实护理责任制，从患者心理、认知方面给予针对性护理干预的同时，特别针对CP患者的临床特点指导其严格遵循饮食相关原则，加强体质锻炼，养成良好生活习惯，并坚持自我按摩、提肛运动等，而这些护理措施的有效实施均有利于提高整体护理质量，促进患者预后恢复。

综上所述，整体护理干预应用于CP临床治疗中能有效减轻患者焦虑程度，提高其治疗依从性，从而促进其临床症状改善、生活质量提升，因此该护理干预模式值得推广应用。