美多芭联合镇肝熄风汤治疗帕金森临床观察

戴军

（宿迁市泗阳康达医院神经内科 江苏 宿迁 223700）

帕金森氏病主要发病人群为中老年人，主要是由于中枢神经系统慢性退变引起，病理特征为黑质多巴胺能神经元变性缺失，临床表现为肌肉强直、运动迟缓、静止性震颤等，且患者常伴有痴呆、记忆障碍等症状，严重影响患者的生活质量[1]。美多芭是治疗帕金森的常用药物，临床疗效较好，但仍有部分患者疗效不明显。近年来，中西医结合治疗方案逐渐引起人们的关注，本文将对帕金森患者采取美多芭联合镇肝熄风汤治疗，并观察其治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的76例帕金森患者，所有患者均已进行临床症状、体征、头颅CT及MRI等检查并得到确诊，排除标准：（1）小脑疾患、脑干病变等其他中枢 神经系统疾病患者；（2） 严重肝肾功能损害患者；（3）继发性帕金森病患者；（4）精神病患者等。其中，男性42例，女性34例，年龄52～74岁，平均年龄（61.53±8.08）岁，病程1～8年，平均病程（3.56±0.82）年。采取随机数字表法，将患者分为观察组（n=38）与对照组（n=38），两组患者上述基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取常规药物治疗，使用保护脑神经药物、改善脑微循环药物等，在此基础上，对照组患者使用美多芭（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）治疗，125～250mg/次，3次/d，口服。观察组患者在对照组基础上，联合镇肝熄风汤治疗，药物组成：怀牛膝、生赭石各30g，生牡蛎、生龟板、生龙骨、生杭芍各15g，玄参、白僵蚕、天冬、木瓜各12g，生麦芽、茵陈、甘草各6g。根据患者情况，采取加减疗法，例如，气虚甚者，酌加黄芪15g、党参10g；瘀血甚者，酌加桃仁10g、红花6g；血虚甚者，酌加当归、熟地各10g。每日1剂，早晚分2次服用。两组患者均持续治疗12周。

1.3 评价标准

采取Webster量表评价两组患者的治疗效果，根据治疗前后积分变化情况计算进步率。临床治愈：进步率超过85%；显效：进步率超过50%；有效：进步率超过20%；无效：未到达上述标准；总有效率为前三者合计。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组治疗有效率为89.47%，对照组为68.42%，差异明显（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者治疗效果综合比较[n（%）]

3.讨论

帕金森病是中老年人常见病，是一种缓慢进展的神经系统变性疾病，近年来，随着对该病研究的深入，新的治疗方法及观点也不断出现，并在实践应用中取得了一定成果。目前，临床上一致认为左旋多巴类药物是控制帕金森病情进展的最佳药物，能够直接补充外源性多巴，改善患者临床症状。但同时，该类药物的缺点同样明显，包括无法避免的神经毒性副作用，以及对失眠、多汗、疲乏等症状改善效果不理想等。本次研究中使用的美多芭，是一种羧酶抑制剂苄丝肼与左旋多巴的复方制剂。作为一种脑内神经介质，能够补充基底神经节内多巴胺含量。给药后，能够迅速通过血脑屏障，发挥替代多巴胺的作用。近年来，有报道称[2]，中医治疗帕金森病具有良好的成果，为帕金森病的临床治疗提供了新的思路。

中医认为，帕金森病属于“颤振”、“震颤”、“颤证”范畴，主要病机为虚风内动、肝肾阴虚、筋脉失养。在治疗时，应以熄风止颤、滋养肝肾为主。镇肝熄风汤是《医学衷中参西录》中的名方，具有滋阴潜阳、镇肝熄风之功效[3]。在本次研究中，观察组治疗有效率为89.47%，对照组为68.42%，差异明显（P＜0.05）；提示在美多芭基础上，联合镇肝熄风汤治疗，能够充分体现中西医结合治疗的优势，临床疗效比较理想。方中怀牛膝为君药，补益肝肾，引血下行；代赭石镇肝降逆，配合怀牛膝引气血下行；白僵蚕、生牡蛎、生龙骨镇惊安神、熄风止痉；生杭芍、木瓜舒筋活络，养血柔肝；玄参、天冬、龟板益肾养血，滋阴潜阳，共为臣药；茵陈、生麦芽为佐药，疏肝理气，清泻肝热；甘草为使药，调和诸药；诸药合用，能够有效改善患者临床症状，提升治疗效果。

综上所述，对帕金森患者采取美多芭+镇肝熄风汤联合治疗疗效可靠，具有推广价值。