研究去氧肾上腺素不同给药方式对腰麻剖宫产产妇低血压及新生儿的影响评价

谢晓芳

（湖北省赤壁市妇幼保健院 湖北 咸宁 437300）

剖宫产在辅助妊高症产妇、难产产妇以及巨大儿的生产和降低新生儿病死率等方面有着较为重要的地位，随着医学技术的快速发展以及产妇生理因素的影响，近年来我国选择剖宫产的产妇人数呈现逐年增长的趋势[1]。去氧肾上腺素是一种具有良好升压效果的药物，本文旨在分析不同的去氧肾上腺素给药方式对剖宫产产妇及新生儿的影响，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2017年12月收治的1500例剖宫产产妇，按照给药不同随机分为对照组与观察组。两组患者年龄、孕周、产次等一般资料对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有产妇进入手术室后立即对其心率、血压以及血氧饱和度进行严密监测，建立上臂静脉通道，输注400ml平衡液，给予面罩吸氧，氧流量3L/min。帮助产妇选择侧卧位，利用25G腰穿针经L2～3实施腰硬联合阻滞麻醉，在硬膜外腔留置导管。匀速推注布比卡因2.2ml，总共11mg，推注时间为15s左右，腰麻完成后给予产妇面罩吸氧，氧流速为3～4L/min。对照组在产妇出现低血压情况是静脉推注去氧肾上腺素50μg/次以调整产妇血压；观察组则在穿刺完成时立即给予去氧肾上腺素0.5μg/（kg·min）持续泵注。若产妇出现心率＜55次/min则静脉注射0.25mg阿托品。

1.3 观察指标

详细记录两组产妇恶心呕吐等不良反应出现情况，统计发生率。同时在胎儿分娩出后采用肝素化注射器抽取脐动脉血，于5min进行血气分析，详细记录pH值、HCO3-、碱剩余等血气指标。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析。

2.结果

2.1 观察组产妇不良反应发生率为6.40%（48/750）显著低于对照组16.53%（124/750），（P=0.025），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组pH值、HCO3-、PCO2等指标均显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组pH值、HCO3-、PCO2指标值对比（±s）

表1 两组pH值、HCO3-、PCO2指标值对比（±s）

- （mmol/L）对照组750 7.35±0.54 42.35±2.06 23.79±1.67观察组750 6.39±0.51 38.21±2.37 25.48±1.79t35.396 36.106 19.439 P0.0000.0000.000组别 n pH值 PCO2（mmHg） HCO3

3.讨论

随着医疗水平的不断提高，麻醉学、输液、输血、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施也随之进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症以及挽救产妇和围产儿生命的一种有效生产手段[3]。

实施腰硬联合麻醉虽然具有极为良好的镇痛效果，但会对交感神经造成阻滞导致产妇腹腔动静脉扩张从而出现低血压。去氧肾上腺素是一种天然的拟交感神经药物，其具有起效快、作用时间段等特点，能及时调控产妇低血压，与传统的麻黄碱相比，其不会通过胎盘能大大降低产妇恶心、呕吐的发生几率，还能维持脐静脉氧水平的稳定，在术中纠正产妇低血压具有更为显著的效果。而有研究表明去氧肾上腺素使用剂量过大或推注速度过快容易增加高血压和心动过缓的发生几率，采用微量持续泵入不仅不会影响调节血压的效果还能有效保持产妇血流动力学的稳定，减轻对胎儿的影响。本研究中，观察组不良反应发生率以及各项血气指标均明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与微量持续泵注的给氧方式不仅不影响血压调控效果还能维持产妇血流动力学稳定的特点有关。

综上所述，相比单次给药，在腰麻下剖宫产中给予产妇去氧肾上腺素持续泵注具有极为良好的调节血压效果，减少产妇不良反应，确保新生儿健康，值得推广。