MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的应用效果观察

袁亚军 李妮娜

（四川省巴中市中心医院放射科 四川 巴中 636000）

随着宫颈癌的患病人群年轻化发展，诊断和治疗成为热点话题。根据瘤体形态和亲润范围，在临床中宫颈癌可以分为五个时期，在每一个时期采取的治疗措施有所不同，因此准确诊断意义重大。临床诊断中，检查方式有很多，比如超声、CT、TCT、MRI等，每种方式有着不同的优缺点，但是MRI由于无创伤、清晰度高、操作简便、无辐射越来越受到青睐。为了探究MRI在宫颈癌分期和盆腔淋巴转移上的诊断效果，我院展开了本次研究，现做如下报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料

从我院2017年4月—2018年4月接诊的宫颈癌患者中选取78例为研究对象，所有患者经过病理诊断确诊为宫颈癌。最小患者年龄27岁，最大患者年龄69岁，平均年龄（51.5±3.6）岁；其中21例腺癌，45例鳞状细胞癌，4例混合癌，8例透明细胞癌；病理诊断分期：4例0期，12例Ⅰa期，36例Ⅰb，15例Ⅱb期，11例Ⅲa；病理诊断27例盆腔淋巴结转移阳性，51例阴性。

1.2 方法

本次检查所用仪器：飞利浦3.0T多源核磁共振仪，扫描序列：间距为1mm，扫描矩阵256×256cm，扫描视野240×240mm，层厚为5mm。在做检查前要求患者排空膀胱，取下佩戴的金属物品，保持仰卧体位，先进行平扫再进行动态增强扫描。在平扫中使用快速自旋回波序列进行矢状面T2WI和横轴面、冠状面的T1加权、T2加权像脂肪抑制。之后静脉推注0.1mmol/kg钆双胺，再进行动态增强扫描，使用e-THRIVE动态序列连续扫描，动态扫描成像取值为16s，供给扫描10个动态。对肿瘤的浸润程度、肿瘤信号强度进行采集和分析。

1.3 观察指标

将MRI诊断结果与病理诊断相比较，分析MRI诊断宫颈癌分期的准确率；同时，分析MRI诊断盆腔淋巴结转移准确率、灵敏度、特异性。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件包，对本次研究中所有数据进行统计和处理，率（%）表示计数资料，组间比较采用χ2检验，当P＜0.05时，组间差异较大，存在统计学意义。

2.结果

2.1 MRI对宫颈癌分期的诊断

所有患者经过MRI检查，有76例分期与病理分期一致，诊断准确率96.15%（75/78）。对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 MRI对宫颈癌分期的诊断（n,%）

2.2 MRI对盆腔淋巴结转移诊断的诊断

所有患者盆腔临床转移MRI诊断准确率为94.87%（74/78），灵敏度为88.89%（24/27），特异性为98.04%（50/51）。见表2。

表2 MRI对盆腔淋巴结转移诊断的诊断（n,%）

3.讨论

宫颈癌是能够让女性听闻色变的疾病，因为它属于恶性肿瘤，侵犯和淋巴转移是主要的扩散方式，虽然病发早期无明显症状，但是随着病情的发展，患者会呈现阴道不规则流血、腰部坠痛、下肢肿痛、尿频等症状[1]。在临床治疗上Ⅱa期以下主要是手术，Ⅱb期及以上需综合治疗。因此，对于宫颈癌的临床分期要准确诊断，才能为治疗提供参考价值。

MRI检查能够通过多种参数、多个方位，更为清晰的显示肿瘤、宫颈、阴道的关系，辨别病灶尺寸、范围、位置等信息。健康的宫颈通过MRI扫描，会显示出均匀且较低的信号，附近的组织、腺体呈现略高的信号，而癌变组织呈现出相反的信号表现[2]。在T2WI上肿瘤组织表现为较高的信号，如果在宫颈间质中表现为低信号，则表示其中存在癌组织；如果宫颈中断传回低频信号，而且宫颈表面光滑且界限分明，则表示全层间质或宫颈已经被癌细胞亲润；如果在阴道扫描中正常低信号逐渐升高，则表示阴道已经被癌细胞亲润；如果在T2WI上不见正常的宫颈组织结构，则表示宫颈结构已经被癌细胞亲润[3]。

本次研究结果表明，所有宫颈癌患者经过MRI检查，临床分期诊断准确率高达96.15%，与病理诊断相比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；另外，在盆腔淋巴转移的诊断中，确诊74例，漏诊或是误诊4例，诊断准确率为94.87%，灵敏度为88.89%，特异性为98.04%。由于MRI具有较高的分辨率，对宫颈癌腹腔和转移的淋巴结能够清晰分辨，出现漏诊或误诊可能是因为医生阅片时，将高频信号的静脉管腔误读。

综上所述，宫颈癌患者术前使用MRI对临床分期和盆腔淋巴结转移诊断准确率高，值得在临床中广泛应用。