丙种球蛋白对小儿川崎病的治疗价值分析

薛佳琴 黄茂 葛玉平 廖善宜

（乐山市人民医院儿科 四川 乐山 614000）

川崎病是一种比较常见的病种，近年来的发病率逐渐增高，川崎病主要的病发患者是2～4岁的小孩子，一旦患病之后就会对宝宝的身体健康产生很大的影响[1]。关于川崎病的治疗，以往是继续沿用常规的阿司匹林口服治疗，但近年来通过丙种球蛋白治疗川崎病的使用率越来越高[2]，本次研究主要是探讨不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的实际效果，现将本次研究过程报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2015年9月—2018年6月在我院进行治疗的小儿川崎病患者，选取研究对象80名，随机分为两组（研究组和对照组患者各40名）；研究组患者中男性25名，占62.5%，女性15名，占37.5%，年龄在2.1～6.7岁之间，平均年龄（3.4±1.02）岁，患者发热时间在3～6.5天之间，平均发热时间为（4.3±1.1）天；对照组患者中男性21名，占52.5%，女性19名，占47.5%，年龄在2.4～7.2岁之间，平均年龄（3.5±1.25）岁，患者发热时间在2.8～7天之间，平均发热时间为（4.2±1.55）天；本次80名研究对象经检查均确诊小儿川崎病（诊断标准为①发热时间在5天以上，使用抗生素治疗无效。②躯干部出现红斑症状。③双眼结膜出现充血症状，但没有渗出物。④口唇颜色红艳、出现裂痕、出血，口腔和咽部出现粘膜弥漫性充血症状，有杨梅舌。⑤病初指趾端会肿胀，掌跖发红，第二周后开始出现脱皮，肛周部位也会脱皮。⑥出现非化脓性颈部淋巴结肿大。若出现以上5项主症或4项主症但有冠状动脉瘤形成即可确诊为小儿川崎病[3]）。本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，两组患者不具有可比性。

1.2 方法

对两组患者使用不同剂量的丙种球蛋白进行治疗，对照组患者使用小剂量的丙种球蛋白，具体剂量为500mg/kg，使用静脉注射方法，每天1次，连续5天使用。研究组患者使用大剂量丙种球蛋白进行治疗，具体使用剂量为2000mg/kg，选择静脉注射，只是用1次，若没用好转可以追加使用1次，剂量为1000mg/kg。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行统计，若患者发热症状消失，淋巴结肿大、粘膜处充血症状完全消退即为痊愈；若患者发热症状消退，淋巴结肿大、粘膜处充血症状明显好转即为显效；若患者发热温度有降低，淋巴结肿大、粘膜处充血症状出现好转则为有效；若患者以上症状无任何改变即为无效。在患者治疗结束后对患者进行跟踪调查，对两组患者的冠状动脉病变发生率进行统计。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS23.0软件进行处理，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。数据处理完成以后，用P＜0.05来表示两组数据存在较大差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果情况对比

统计两组患者的治疗效果，据统计数据显示：研究组患者的治疗有效率为95%，明显高于对照组患者的77.5%，P＜0.05，具体数据见表1。

表1 两组患者治疗效果情况对比

2.2 两组患者的冠状动脉病变发生率情况

在两组患者治疗后对患者进行跟踪调查，统计两组患者的冠状动脉病变发生率，据统计数据显示：研究组患者出现冠状动脉病变的有3例，发生率为7.5%；对照组患者出现冠状动脉病变的有9例，发生率为22.5%，研究组患者的冠状动脉病变发生率明显要低于对照组，P＜0.05。

3.讨论

川崎病本身并不可怕，可怕的是川崎病会产生心脏并发症，常见的如冠状动脉瘤样扩张，如不及时治疗，其产生的后遗症很容易导致中老年的心血管意外的发生，据国外权威杂志的回顾性分析，相当一部分的心肌梗塞和冠心病的患者，幼年时都有类似川崎病的发病经历[4]。因此基层的儿科工作者们若发现有川崎病患儿要及时给予完整的治疗，以减少后遗症的发生。

本次研究主要是探讨不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的实际效果，丙种球蛋白是近年来治疗川崎病效果比较好的药物，它具有很好的抗感染、抗炎性介质和细胞因子的作用，同时还具有一定的免疫调节作用。近年来有研究发现不同剂量的丙种球蛋白治疗川崎病的效果不同[5-6]，本次研究结果也显示大剂量的丙种球蛋白的治疗效果明显更好，可以减少冠状动脉病变的发生率。

因此，大剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效较小剂量丙种球蛋白治疗效果更优。