PCT、CRP在感染性肺炎治疗中的有效利用

黄春焱 杨景

（1 四川省乐山市精神病医院医养结合科 四川 乐山 614000）

（2 四川省川北医学院 四川 南充 637000）

感染性肺炎患病率较高，鉴别细菌及非细菌感染性质在治疗中具有重要临床意义[1]。感染性疾病标志物在鉴别细菌及非细菌感染性肺炎中价值较高，常用标志物包括C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）等。本研究旨在深入探讨PCT、CRP水平变化在感染性肺炎患者临床治疗及疗效评估中的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年8月—2017年8月本院收治的感染性肺炎患者300例。按照感染性质，将300例患者分为A组（细菌感染性肺炎组）、B组（非细菌感染性肺炎组）。在同期到本院体检的健康人中随机抽取155例作为C组。三组均自愿签署知情同意书。A组142例，男88例，女54例；年龄17-61岁，平均（32.65±2.54）岁；痰液培养结果：44例为肺炎链球菌感染，33例为B型流感嗜血杆菌感染，27例为金黄色葡萄球菌感染，21例为大肠埃希菌感染，17例为铜绿假单胞菌感染。B组158例，男98例，女60例；年龄18～60岁，平均年龄（34.62±3.06）岁；病原体结果：86例为病毒感染性肺炎，72例为支原体/衣原体感染性肺炎。C组155例，男84例，女71例；年龄17～70岁，平均年龄（34.02±3.00）岁。三组年龄、性别等一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

A组、B组入院后均检查血常规、血培养、PCT、CRP等。按照检查结果诊断病情，并选择恰当抗菌药物，疗程结束时再次检测PCT、CRP。C组仅在体检时检测。

抽取2mL清晨空腹静脉血，3000r/min离心，持续10min，分离血清，置于-20℃冰箱内保存。采用免疫散射比浊法检测CRP，所用仪器由美国BECKMAN公司提供。采用免疫荧光层析法检测血清PCT，所用仪器及试剂盒由广州万孚生物技术有限公司提供。严格按照仪器及试剂盒使用说明书进行操作。正常参考范围：PCT＜0.5ng/mL，CRP＜10mg/L。

1.3 统计学分析

以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计量资料均用（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 三组不同时间段PCT水平变化对比

确诊时，A组PCT水平高于B组，高于C组体检结果（P＜0.05）；且B组高于C组体检结果（P＜0.05）。治疗后，A组、B组PCT水平均较确诊时降低，但仍高于C组体检结果（P＜0.05）。见表1。

表1 三组不同时间段PCT水平变化的对比（±s，ng/mL）

表1 三组不同时间段PCT水平变化的对比（±s，ng/mL）

注：1）P＜0.05，与B组确诊时、C组体检时相比；2）P＜0.05，与本组确诊时相比；3）P＜0.05，与C组相比。

组别 时间段 PCT水平A组（n=142） 确诊时 1.59±0.981） 治疗后 0.18±0.102）3） B组（n=158） 确诊时 0.32±0.14治疗后 0.14±0.092）3） C组（n=155） 体检时0.08±0.01

2.2 三组不同时间段CRP水平变化

确诊时，A组CRP水平高于B组，高于C组体检结果（P＜0.05）；且B组高于C组体检结果（P＜0.05）。治疗后，A组、B组CRP水平均较确诊时降低，但仍高于C组体检结果（P＜0.05）。见表2。

表2 三组不同时间段CRP水平变化的对比（±s，mg/L）

表2 三组不同时间段CRP水平变化的对比（±s，mg/L）

注：1）P＜0.05，与B组确诊时、C组体检时相比；2）P＜0.05，与本组确诊时相比；3）P＜0.05，与C组相比。

组别 时间段 CRP水平A组（n=142） 确诊时 28.82±12.881） 治疗后 7.05±0.132）3） B组（n=158） 确诊时 14.94±1.79治疗后 6.95±0.112）3） C组（n=155） 体检时4.56±1.24

3.讨论

PCT主要由含141个氨基酸残基的降钙素原前体切除头部转化而成。机体受手术创伤、肿瘤、病毒感染等因素影响导致出现相关病症时，血循环中PCT会呈现明显升高趋势[2]。本研究中，确诊时，A组PCT较B组高，且高于C组体检结果。提示感染性肺炎患者PCT水平异常提升，且细菌感染性肺炎较非细菌感染性肺炎高。治疗后，A组、B组PCT水平均降低，提示血清PCT变化在感染性肺炎疗效评估中也具有指导价值。

CRP是一种常见非特异性急性时相蛋白，机体出现感染、组织损伤时，会伴有CRP水平提升现象[3]。本研究中，确诊时，A组CRP水平高于B组，高于C组体检结果；且B组高于C组体检结果。提示CRP是诊断鉴别细菌及非细菌感染性肺炎的重要指标。治疗后，A组、B组CRP水平均较确诊时降低，提示CRP在感染性肺炎治疗效果评估中存在重要临床价值。

综上所述，感染性肺炎诊断及治疗中PCT、CRP水平变化具有重要临床意义。