五水头孢唑啉钠治疗腹膜透析腹腔感染的疗效及安全性评价

刘峰 胡宏

（江阴市人民医院肾内科 江苏 无锡 214400）

对终末期肾衰竭患者给予持续性非卧床腹膜透析CAPD属于肾脏替代治疗方案，便于帮助患者将体内的毒素与水分清除，不会对心血管系统造成较大的影响，对残存的肾功能有效保护，且具有费用经济、操作简便等优势，随着近些年来腹透析技术的发展进步，逐渐降低了腹腔感染发生率，但是仍然以腹膜炎作为常见的并发症，影响了膜透超滤与透析的效能[1]。为此，如何对该类患者积极进行临床治疗的意义重大，本文分别选择不同的方式进行干预，详情见下文。

1.资料与方法

1.1 基础资料

选择2014年1月20日-2016年1月20日至我院就诊的50例腹膜透析腹腔感染患者，所有患者以腹部压痛感、发热、反跳痛作为主要的临床症状，透析液较为浑浊，白细胞计数在100个/mm3以上，给予腹腔引流液培养后存在致病菌。

分为两组患者（n=25，信封随机分组模式）。常规组：13例男性，12例女性，年龄区间为21～60岁，平均（42.02±2.56）岁，透析时间为11～30个月，平均（19.35±1.58）个月；原发疾病：7例高血压肾病，6例慢性肾小球肾炎，7例糖尿病肾病，5例狼疮性肾炎；实验组：14例男性，11例女性，年龄区间为21～61岁，平均（41.69±2.35）岁，透析时间为11～30个月，平均（19.85±1.35）个月；原发疾病：8例高血压肾病，6例慢性肾小球肾炎，7例糖尿病肾病，4例狼疮性肾炎。对比两组患者的基础资料无明显的差异，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均选择全自动循环腹膜透析机与配套透析液进行腹膜透析，选择夜间进行透析，连接腹腔内留置的腹膜透析管与腹膜透析机，并持续透析9～10h（8～12h的透析液），清晨分离透析机器，留存2L的透析液于腹腔内，白天无需限制患者的活动，连续透析7d。

对实验组患者选择五水头孢唑啉钠（三九企业集团深圳九新制药有限公司）2g在腹透完成后于腹透液内加入，其中腹腔内保留时间6～10h，并将8mg的普通肝素加入，以防生成纤维素，将腹腔粘连减少，连续给药14d。

对常规组患者给予头孢唑啉注射液治疗，给药剂量与给药方式和实验组相同，连续给药14d。

1.3 观察项目与判定标准

严格依照《抗菌药物临床研究指导原则》的内容进行判定，痊愈表示无相关的临床症状与体征，给予实验室检查、细菌学检查均恢复至正常的水平；有效表示明显改善了病情；进步表示有所好转病情；无效表示给药72h内病情无变化甚至加剧，总有效率为痊愈率、有效率、进步率之和[2]。

对比两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

将两组患者的基础资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，若组间数据差异显著，选择P＜0.05表示。

2.结果

2.1 临床疗效

下表1知晓，实验组总有效率明显较高，P＜0.05。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 不良反应

下表2知晓，实验组的不良反应发生率明显较低，P＜0.05。

表2 两组不良反应情况对比[n（%）]

3.讨论

CAPD属于终末期肾衰竭患者肾脏替代疗法，具有较高的透析充分性，利于对其营养状态进行维持，具有较多的血压控制率，但是仍然会引发相应的并发症，以腹膜炎较为常见，是引发患者退出透析治疗的常见因素。在对腹膜炎致病菌明确后可选择抗生素对症干预，但是许多情况下未有充足的时间对培养结果进行等待，所以说，积极采用抗生素进行治疗的意义重大[3]。

本次研究对实验组给予五水头孢唑啉钠进行治疗，是依据与细菌胞膜上的青霉素结构蛋白进行结合，对细菌细胞壁的合成进行阻止，抑制其生长并溶解死亡。临床研究指出，五水头孢唑啉钠、头孢唑啉对腹膜透析相关性腹膜炎进行治疗，其中前者的治疗总有效率达到78～85%之间，后者治疗总有效率达到50%～56%之间。本次研究结果得知，实验组的治疗总有效率明显高于常规组，与上述言论相符合。腹膜对于感染存在防御能力，其中腹透液中的巨噬细胞将会对外来的微生物进行吞噬，长时间给予腹膜透析将会降低其防御功能，多数情况下在透析6个月后可发生腹膜炎。另本次研究结果得知，实验组的不良反应发生率仅为16.00%，明显低于常规组，证明其安全性较高。

综上情况可知，对腹膜透析腹腔感染患者给予五水头孢唑啉钠进行治疗的效果显著，便于明显改善患者临床症状，安全性较高，值得采纳。