糖尿病周围神经病变患者治疗前后血清维生素D与血清离子钙变化的意义

夏晓玲

（武警江西省总队上饶支队卫生队 江西 上饶 334000）

对于糖尿病患者而言，糖尿病周围神经病是一种常见并发症，其以出汗、疼痛、腹胀、麻木等为主要临床表现，且对患者的生活质量存在严重影响[1]。目前临床针对该病症的发病机制尚未明确，而有研究认为其与神经营养因子缺乏、自由基损伤、微血管病变、代谢异常等有关[2]。而有研究表明，该病症发生后患者存在钙离子代谢紊乱，但目前针对血清维生素D与血清离子钙变化与糖尿病周围神经病的相关性研究相对较少[3]。因此本文选取我院收治的糖尿病患者100例，根据其有无周围神经病变分为病变组（60例）和未病变组（40例），同期选取健康体检者50例为对照组，即对糖尿病周围神经病变患者治疗前后血清维生素D与血清离子钙变化的意义做了探讨，现具体报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的糖尿病患者100例，根据其有无周围神经病变分为病变组（60例）和未病变组（40例），同期选取健康体检者50例为对照组。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，病变组男38例，女22例，年龄为25～80岁，平均年龄为（53.48±12.13）岁。未病变组男25例，女15例，年龄为26～80岁，平均年龄为（54.09±11.57）岁。对照组男30例，女20例，年龄为24～80岁，平均年龄为（51.23±13.17）岁。三组基础资料比较差异不显著，且P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

采取胰岛素注射、口服降糖药物、饮食疗法等常规治疗未病变组，在此基础上，采用益气活血通脉合剂治疗病变组患者，该药组方为当归、地龙、红花，规格为150mL/袋，于早晚各服用1袋。两组在治疗前后均禁食12～14h，并同对照组于次日清晨空腹状态下采集3mL肘静脉血，分离血清后，采用全自动生化分析仪（该仪器购自江苏盛蓝仪器制造有限公司），分别采用化学发光法和离子电极测定法测定血清25羟基维生素D（25（OH）D）和血清离子钙（Ca2+）。

1.3 观察指标

比较治疗前后病变组和未病变组的血清维生素D、离子钙变化，并与对照组作对比，分析血清维生素D、离子钙与糖尿病周围神经病变的相关性。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 三组血清维生素D、离子钙水平对比

未病变组治疗前血清维生素D、离子钙较对照组无明显差异，且P＞0.05无统计学意义，而病变组治疗前血清维生素D、离子钙较其与两组均明显较低，且P＜0.05具有统计学意义。病变组治疗后其血清维生素D、离子钙较治疗前明显升高，且P＜0.05有统计学意义，而未病变组和病变组组内对比无明显差异，P＞0.05无统计学意义。见表1。

表1 三组血清维生素D、离子钙水平对比（±s）

表1 三组血清维生素D、离子钙水平对比（±s）

注：与病变组相比，* P＜0.05。

组别 例数 血清离子钙（mmo l/） 25（OH）D（nmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后病变组60 1.02±0.06 1.12±0.05 30.52±4.01 57.27±15.79未病变组40 1.13±0.05* 1.16±0.04 58.11±8.12* 58.22±16.56 对照组50 1.15±0.07* / 60.24±6.58* /

2.2 血清维生素D、离子钙与糖尿病周围神经病变的相关性

本组100例糖尿病周围神经病变患者中，随着血清25（OH）D水平，患者血清离子钙水平逐渐升高，且血清维生素D、离子钙与糖尿病周围神经病变呈显著正向相关性（r=0.531，P＜0.05）。见图1。

图1 血清维生素D、离子钙与糖尿病周围神经病变的相关性

3.讨论

对于人体而言，维生素D是必需的重要营养素，一般为维生素D2、D3等在人体皮肤经紫外线照射后可由7-脱氢胆固醇合成，然后经过肾脏羟基化合成1,25-（OH）2D3，其具有一定生物活性[4]。有研究表明，在糖耐量维持和胰岛素分泌过程中，维生素D发挥着重要作用，一旦该物质缺乏，则胰岛素正常分泌和B细胞功能均会受影响，且还会增加代偿性，降低血清钙离子，从而引发糖尿病周围神经病变[5]。而作为人体内不可或缺的离子之一，血清离子钙在调节细胞发挥正常过程中的作用十分关键。通过钙离子通道和钙镁ATP酶等，血清离子钙可促进细胞内外交换，这样可促使细胞内外钙离子维持平衡。而一旦钙离子平衡出现异常，则其会引起代谢紊乱，从而造成糖尿病患者出现周围神经病变[6]。本文的研究中，未病变组治疗前血清维生素D、离子钙较对照组无明显差异，且P＞0.05无统计学意义，而病变组治疗前血清维生素D、离子钙较其与两组均明显较低，且P＜0.05具有统计学意义。病变组治疗后其血清维生素D较治疗前明显升高，且P＜0.05有统计学意义，而三组组内对比无明显差异，P＞0.05无统计学意义。血清维生素D、离子钙与糖尿病周围神经病变呈显著正向相关性（r=0.531，P＜0.05）。可以看出，糖尿病周围神经病变发生的基础为血清钙离子水平以及血清维生素D水平异常降低。

综上所述，治疗前后糖尿病周围神经病变患者的血清维生素D与血清离子钙等水平变化差异十分明显，且血清离子钙与血清维生素D之间呈正相关。